70 yaşında erkek hasta, evre 4 kronik böbrek hastalığı (eGFR: 22 mL/dk/1.73 m^2) ve direnç… — TUS - Tıpta Uzmanlık Sınavı

$70$ yaşında erkek hasta, evre $4$ kronik böbrek hastalığı (eGFR: $22$ mL/dk/ $1.73$ m $^2$ ) ve dirençli hipertansiyon tanılarıyla takip edilmektedir. Fizik muayenesinde batın sol üst kadranda üfürüm saptanması üzerine renal arter stenozu yönünden ileri inceleme planlanmıştır. Kontrast madde ilişkili nefropati ve nefrojenik sistemik fibrozis riskleri göz önüne alındığında, bu hastada vasküler anatomiyi değerlendirmek için öncelikle tercih edilmesi gereken non-invaziv görüntüleme yöntemi aşağıdakilerden hangisidir?

Dubleks Doppler ultrasonografiAnswer
B
Kontrastlı bilgisayarlı tomografi anjiyografi
C
Gadolinyumlu manyetik rezonans anjiyografi
D
Kaptoprilli renal sintigrafi
E
İntravenöz piyelografi (İVP)

Answer

Dubleks Doppler ultrasonografi

Dubleks Doppler ultrasonografi, renal arter stenozu şüphesinde, özellikle kontrast madde kullanımının riskli olduğu ileri evre böbrek yetmezliği durumlarında güvenle uygulanabilen, yüksek özgüllüğe sahip non-invaziv bir tarama yöntemidir.

Step-by-Step Solution

Klinik tabloyu analiz et

Hastada dirençli hipertansiyon ve batın üfürümü var, bu durum renal vasküler hastalık (renal arter stenozu) şüphesini güçlü kılar.

Vasküler bir darlık, yüksek basınçlı akım nedeniyle fizik muayenede üfürüme yol açar.

Hastanın böbrek fonksiyonlarını değerlendir

Hastanın eGFR değeri

22

mL/dk/

1.73

^2

olup evre

4

kronik böbrek hastalığı mevcuttur.

Tanısal yöntem seçimi, hastanın böbrek yetmezliği derecesine göre modifiye edilmelidir.

Görüntüleme yöntemlerinin risk-yarar analizini yap

Kontrastlı BT (kontrast nefropatisi) ve gadolinyumlu MR (nefrojenik sistemik fibrozis) riskli iken, Doppler US güvenlidir.

Dubleks Doppler US, kontrast madde gerektirmeyen, radyasyon içermeyen ve vasküler anatomiyi değerlendirebilen non-invaziv bir yöntemdir.

Key Concept

İleri evre kronik böbrek hastalığı olan bireylerde renal arter stenozu taramasında, kontrast madde komplikasyonlarından kaçınmak için Doppler ultrasonografi ilk basamak incelemedir.

Practice More

Güncel KDIGO 2024 kılavuzuna göre, kronik böbrek hastalarında hedeflenen standart ofis kan basıncı değerinin <

120

mmHg olduğunu hatırlayınız.

Estimated Time:1m 30s

Question

Answer

Step-by-Step Solution

Key Concept

Common Mistakes

Practice More

Topics

More questions from this topic