Examkin

Question

Difficulty: HardFetal Fizyoloji ve Fetal Dolaşım

Fetal dolaşım fizyolojisinde, fetal dokuların oksijenlenmesi sırasında üst ekstremite ve baş-boyun bölgesini besleyen arteriyel kanın oksijen saturasyonu, alt ekstremiteleri besleyen arteriyel kanın saturasyonundan yaklaşık %5−10\%5-10 oranında daha yüksektir. Fetal arteriyel sistemin bu iki bölgesi arasında gözlenen oksijen saturasyonu gradyentinin oluşmasındaki temel hemodinamik mekanizma aşağıdakilerden hangisidir?

  1. A
    Vena cava superior'dan gelen oksijenden fakir kanın triküspit kapak aracılığıyla sağ ventriküle yönlendirilmesi
  2. Ductus arteriosus aracılığıyla sağ ventrikül kaynaklı düşük saturasyonlu kanın inen aortaya katılmasıAnswer
  3. C
    Ductus venosus seviyesinde umbilikal ven kanının portal venöz kanla karışarak oksijen içeriğinin azalması
  4. D
    Vena cava inferior kanının crista dividens aracılığıyla doğrudan sol atriyuma yönlendirilmesi
  5. E
    Foramen ovale'nin yarattığı direnç nedeniyle sol ventrikül debisinin sağ ventriküle göre daha düşük kalması

Answer

Üst ve alt ekstremite arteriyel kanı arasındaki oksijen farkının temel nedeni, ductus arteriosus aracılığıyla sağ ventrikül kaynaklı düşük saturasyonlu kanın, arkus aorta dallarından sonra inen aortaya dökülmesidir.
Fetal dolaşımda sol ventrikülden çıkan kan (yaklaşık %65\%65 O2O_2 saturasyonu) doğrudan beyin ve kalbi besleyen arkus dallarına gider. Sağ ventrikülden çıkan ve oksijenden daha fakir olan kan (yaklaşık %50−52\%50-52 O2O_2 saturasyonu) ise ductus arteriosus aracılığıyla bu dalların çıkışından sonra aortaya katılır. Bu durum, inen aortadaki kanın saturasyonunun (%58−60)(\%58-60) çıkan aortaya göre daha düşük olmasına neden olur.

Step-by-Step Solution

1
Fetal dolaşımdaki 'streaming' (akım tabakalaşması) mekanizmasını analiz et.
Oksijenden zengin kan (Vena Umbilicalis → Ductus Venosus → VCI), crista dividens yardımıyla foramen ovale üzerinden sol kalbe ve oradan arkus aorta dallarıyla beyne/myokarda gider (%65\%65 saturasyon).
Hayati organların yüksek oksijen ihtiyacını karşılamak için fetal dolaşım bu ayrımı yapar.
2
Sağ ventrikül kanının akış yolunu ve içeriğini belirle.
Vena cava superior'dan dönen oksijenden fakir kan ağırlıklı olarak sağ ventriküle geçer ve buradan truncus pulmonalis'e pompalanır (%50−52\%50-52 saturasyon).
VCS kanı triküspit kapaktan geçerek sağ kalbe yönlendirilir.
3
Ductus arteriosus'un anatomik bağlantı noktasını ve etkisini değerlendir.
Ductus arteriosus, sol subklavyen arterin çıkışından distalde aortaya bağlanır. Bu noktada düşük saturasyonlu kan inen aortaya karışır.
Bu karışım, inen aortadaki saturasyonu yaklaşık %58−60\%58-60 seviyelerine düşürerek üst vücut ile alt vücut arasında fark oluşturur.

Key Concept

Fetal dolaşımda oksijen gradyenti ve şantların hemodinamik etkisi
Rate this question

Topics

Fetal Fizyoloji ve Fetal Dolaşım

More questions from this topic