Question

Difficulty: EasyAlfa Adrenerjik Reseptör Antagonistleri

6565 yaşında bir erkek hasta, hem esansiyel hipertansiyon hem de benign prostat hiperplazisine (BPHBPH) bağlı alt üriner sistem semptomları (idrar yaparken zorlanma, kesik kesik idrar yapma) nedeniyle tedavi edilmek istenmektedir. Bu hastada her iki klinik durumun da eş zamanlı kontrol altına alınmasına yardımcı olması amacıyla tercih edilmesi en uygun olan selektif α1\alpha_{1} adrenerjik reseptör antagonisti aşağıdakilerden hangisidir?

  1. DoksazosinAnswer
  2. B
    Tamsulosin
  3. C
    Yohimbin
  4. D
    Fenoksibenzamin
  5. E
    Propranolol

Answer

Doksazosin gibi genel selektif alfa-1 blokörleri, hem vasküler hem de prostatik alfa-1 reseptörlerini etkiledikleri için eşlik eden hipertansiyon ve BPH durumunda en uygun tercihtir.
Doksazosin, selektif bir α1\alpha_{1} adrenerjik reseptör antagonistidir. Damar düz kaslarındaki α1\alpha_{1} reseptörlerini bloke ederek periferik direnci ve kan basıncını düşürürken, aynı zamanda prostat ve mesane boynu düz kaslarını da gevşeterek BPH semptomlarını rahatlatır. Bu 'ikili etki' nedeniyle her iki hastalığın bir arada bulunduğu hastalarda ilk seçeneklerden biridir.

Step-by-Step Solution

1
Hastadaki klinik durumları belirle.
Hasta hem esansiyel hipertansiyon (yüksek kan basıncı) hem de benign prostat hiperplazisi (BPH) hastasıdır.
Tedavi seçimi her iki durumu da hedeflemelidir.
2
Alfa-1 reseptörlerinin dağılımını analiz et.
α1B\alpha_{1B} damarlarda vazokonstrüksiyondan, α1A\alpha_{1A} ise prostat düz kaslarının kasılmasından sorumludur.
İlaç selektivitesinin klinik etkisini anlamak için gereklidir.
3
İlaç seçeneklerini karşılaştır.
Doksazosin, Terazosin ve Prazosin gibi ilaçlar alt tip ayrımı yapmadan α1\alpha_{1} reseptörlerini bloke ederken, Tamsulosin sadece α1A\alpha_{1A} (prostat) selektiftir.
Hastada hem tansiyon düşüşü hem de prostat gevşemesi beklendiği için genel selektif α1\alpha_{1} blokörü seçilmelidir.

Key Concept

Selektif α1\alpha_{1} blokörlerin (Prazosin, Terazosin, Doksazosin) hem vasküler direnci düşürmesi hem de prostat düz kaslarını gevşetmesi sayesinde HTN + BPH birlikteliğinde ideal olmaları.

Practice More

Prazosin'in ilk doz fenomenini önlemek için uygulanan klinik yaklaşımları gözden geçirebilirsiniz.
Estimated Time:45s
Rate this question