Examkin

Question

Difficulty: EasyAnaerob ve Clostridium Enfeksiyonları

2424 yaşında erkek hasta, ayağına paslı bir metal parçasının batmasından yaklaşık 11 hafta sonra çenesini tam açamama ve yüz kaslarında kasılma şikayetiyle acil servise başvuruyor. Fizik muayenede hastanın yüzünde "risus sardonicus" (alaycı gülüş) görünümü ve ense sertliği saptanıyor. Bilinci açık olan hastada bu klinik tabloya neden olan toksinin temel etki mekanizması aşağıdakilerden hangisidir?

  1. İnhibitör nörotransmitterlerin (GABA ve glisin) salınımının engellenmesiAnswer
  2. B
    Periferik kolinerjik sinapslarda asetilkolin salınımının blokajı
  3. C
    Alfa toksin (lesitinaz) aracılığıyla hücre membranının yıkılması
  4. D
    Protein sentezinin Elongasyon Faktörü-2 (EF-2) üzerinden inhibisyonu
  5. E
    Adenilat siklaz aktivasyonu ile hücre içi cAMP düzeyinin artırılması

Answer

Doğru cevap, inhibitör nörotransmitterlerin (GABA ve glisin) salınımının engellenmesidir.
Soruda tanımlanan klinik tablo (trismus, risus sardonicus, paslı çivi yaralanması) tetanos hastalığına aittir. Tetanosun etkeni olan Clostridium tetani'nin ürettiği tetanospasmin toksini, spinal korddaki inhibitör internöronlardan (Renshaw hücreleri) glisin ve GABA gibi inhibitör nörotransmitterlerin salınımını engeller. Bu durum motor nöronların kontrolsüz deşarjına ve sonuç olarak spastik kasılmalara neden olur.

Step-by-Step Solution

1
Klinik bulguların değerlendirilmesi
Paslı metal yaralanması sonrası gelişen trismus (çene kilitlenmesi) ve risus sardonicus bulguları Clostridium tetani (Tetanos) enfeksiyonunu işaret eder.
Tetanosun klasik prezentasyonu spastik kasılmalar ve bilincin korunmasıdır.
2
Patojenezin sorgulanması
C. tetani tarafından üretilen tetanospasmin toksini, retrograd aksonal transport ile merkezi sinir sistemine taşınır.
Toksinin etki yeri periferik sinir sistemi değil, spinal korddaki inhibitör internöronlardır.
3
Mekanizmanın belirlenmesi
Toksin, glisin ve GABA salınımını bloke ederek motor nöronlar üzerindeki inhibitör kontrolü kaldırır ve sürekli kasılmaya (spastisite) neden olur.
İnhibisyonun kaybı, tetanik kasılmaların temel fizyopatolojik nedenidir.

Key Concept

Tetanospasmin, Renshaw hücrelerinden glisin ve GABA salınımını engelleyerek spastik paraliziye yol açar.
Estimated Time:45s
Rate this question

Topics

Anaerob ve Clostridium Enfeksiyonları

More questions from this topic