Examkin

Question

Difficulty: Very hardTarama Programları

Türkiye Ulusal Yenidoğan Tarama Programı (NTPNTP) protokolüne göre, postnatal 3636. saatinde olan asemptomatik bir term bebekte kritik konjenital kalp hastalığı (KKKHKKKH) taraması amacıyla yapılan nabız oksimetre ölçüm sonuçları aşağıda verilmiştir:

- 11. Ölçüm: Sağ el SpO2SpO_2: %93\%93, Sağ ayak SpO2SpO_2: %90\%90
- 22. Ölçüm (11 saat sonra): Sağ el SpO2SpO_2: %95\%95, Sağ ayak SpO2SpO_2: %91\%91
- 33. Ölçüm (11 saat sonra): Sağ el SpO2SpO_2: %94\%94, Sağ ayak SpO2SpO_2: %92\%92

Bu verilere göre, bu bebek için en uygun yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Bebek, ekokardiyografik değerlendirme amacıyla çocuk kardiyolojisine yönlendirilmelidir.Answer
  2. B
    Tarama "negatif" (geçti) kabul edilerek bebek taburcu edilmelidir.
  3. C
    Bir saat sonra dördüncü bir nabız oksimetre ölçümü yapılarak karar verilmelidir.
  4. D
    Bebeğe %100\%100 oksijen testi (hiperoksi testi) yapılarak pO2 yanıtına göre sevk kararı verilmelidir.
  5. E
    Bebek 2424 saat sonra tekrar nabız oksimetre ile değerlendirilmek üzere eve gönderilmelidir.

Answer

Bebek, ekokardiyografik değerlendirme amacıyla çocuk kardiyolojisine yönlendirilmelidir.
Ulusal KKKH tarama protokolüne göre, taramanın başarılı (geçti) sayılması için sağ el ve ayak ölçümlerinin her ikisinin de ≥%95\geq \%95 olması ve farkın ≤%3\leq \%3 olması şarttır. Herhangi bir ölçümün <%90<\%90 olması doğrudan başarısızlık (sevk) kriteridir. Ölçümlerin %90\%90-%94\%94 aralığında kalması veya farkın >%3>\%3 olması durumunda işlem 1 saat arayla toplamda en fazla 3 kez yapılır. Vakadaki bebek 3. ölçüm sonunda her iki ekstremitede de %95\%95 eşiğine ulaşamadığı için taramadan 'kalmış' kabul edilir ve ekokardiyografi için sevk edilmelidir.

Step-by-Step Solution

1
İlk ölçümün değerlendirilmesi
Sağ el %93\%93, ayak %90\%90 ve fark %3\%3.
Herhangi bir değerin %90\%90-%94\%94 aralığında olması veya farkın >%3>\%3 olması durumunda ölçüm tekrarlanmalıdır.
2
İkinci ölçümün değerlendirilmesi
Sağ el %95\%95, ayak %91\%91 ve fark %4\%4.
Ayak değerinin %91\%91 (%90\%90-%94\%94 aralığı) olması ve farkın >%3>\%3 olması nedeniyle bir kez daha tekrar gereklidir.
3
Üçüncü ölçümün değerlendirilmesi
Sağ el %94\%94, ayak %92\%92 ve fark %2\%2.
Her iki değer de %90\%90-%94\%94 aralığında kaldığı için bu ölçüm de başarısız kabul edilir.
4
Protokol sonucunun uygulanması
Üçüncü ölçüm sonunda hala geçme kriterleri sağlanamadı.
Protokol gereği 3 ölçüm sonunda geçemeyen her bebek çocuk kardiyolojisine (ekokardiyografi) sevk edilir.

Key Concept

Kritik Konjenital Kalp Hastalığı (KKKH) Nabız Oksimetre Taraması Algoritması
Estimated Time:2m 0s
Rate this question

Topics

Tarama Programları

More questions from this topic