38 yaşında erkek hasta; uzun süredir devam eden şiddetli astım, son zamanlarda gelişen alt ekstremitelerde uyuşma (mononöritis mültipleks) ve deri döküntüleri (purpura) şikayetleriyle başvuruyor. Laboratuvar incelemesinde belirgin periferik eozinofili () ve p-ANCA (MPO-ANCA) pozitifliği saptanıyor. Bu hastanın vasküler lezyonlarından yapılan biyopsi örneğinde saptanması en muhtemel histopatolojik bulgu aşağıdakilerden hangisidir?
- Damar duvarında ve perivasküler alanda eozinofilden zengin granülomatöz inflamasyonAnswer
- BDamarın tüm katlarını tutan, farklı evrelerdeki nekrotizan lezyonların bir arada bulunması
- CGranülom içermeyen, sadece küçük damarları tutan lökositoklastik vaskülit
- DMedya tabakasında elastik lif harabiyeti ve dev hücreli granülomatöz inflamasyon
- EKüçük damar duvarlarında yoğun IgA birikimi ile karakterize immün kompleks vasküliti
Answer
Damar duvarında ve perivasküler alanda eozinofilden zengin granülomatöz inflamasyon
Vakadaki astım, periferik eozinofili ve p-ANCA pozitifliği kombinasyonu Eozinofilik Granülomatozis ile Polianjitis (Churg-Strauss) tanısını koydurur. Bu hastalığın patolojisinde damar duvarında nekrotizan vaskülite ek olarak eozinofillerden zengin inflamasyon ve granülomlar görülür.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Churg-Strauss Sendromu (Eozinofilik Granülomatozis ile Polianjitis) Triadı
Practice More
ANCA ilişkili vaskülitlerin (GPA, MPA, EGPA) birbirlerinden granülom ve astım varlığına göre ayırıcı tanısını tekrar ediniz.
Estimated Time:1m 30s