Maternal sistemik fizyoloji, gebelik boyunca fetüsün metabolik ihtiyaçlarını karşılamak ve doğuma hazırlık yapmak amacıyla kapsamlı bir adaptasyon sürecinden geçer. Bu süreçte meydana gelen değişikliklerin klinik ve laboratuvar yansımalarıyla ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır?
- AProgesteronun solunum merkezindeki kemosensitiviteyi artırması sonucu gelişen hiperventilasyon nedeniyle maternal düzeyi yaklaşık seviyesine düşer.
- BGlomerüler filtrasyon hızındaki (GFR) yaklaşık oranındaki artış nedeniyle serum kreatinin ve BUN düzeyleri azalır; gebelikte ve üzerindeki kreatinin değerleri renal patoloji açısından dikkatle değerlendirilmelidir.
- CGebelikte kardiyak debi artışı erken haftalarda başlar; ancak lateral dekübit pozisyonda ölçülen debi, vena cava inferior basısının azalması nedeniyle supin pozisyona göre daha yüksektir.
- Gebelikte koagülasyon sistemi prokoagülan yönde değişir; bu süreçte Faktör II, V ve XII düzeyleri ile doğal antikoagülanlardan Protein C ve Protein S seviyeleri belirgin şekilde artar.Answer
- EPlazma hacmindeki artışın eritrosit kütlesindeki artıştan fazla olması nedeniyle gelişen fizyolojik anemide, eritrosit morfolojisi ve ortalama eritrosit hacmi (MCV) genellikle değişmez.
Answer
Gebelikte koagülasyon faktörlerinden Faktör II ve V'in değişmediği, Protein C'nin sabit kaldığı ve Protein S'nin azaldığı bilgisi doğrultusunda bu süreçte tüm bu parametrelerin arttığını belirten ifade yanlıştır.
Doğru yanıt olan seçenek yanlıştır çünkü gebelikte Faktör II ve Faktör V düzeyleri anlamlı bir değişiklik göstermez. Ayrıca, vücudun doğal antikoagülan mekanizmalarından biri olan Protein C düzeyi gebelikten etkilenmezken, Protein S düzeyi (hem serbest hem de total formda) belirgin şekilde azalır. Bu değişiklikler (bazı faktörlerin artışı ve inhibitörlerin azalması) gebelikteki hiperkoagülabilite tablosuna katkıda bulunur.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Gebelikte Maternal Hemostatik ve Renal Adaptasyonlar