Tiroid fırtınası (tirotoksikoz) tablosundaki bir hastanın acil yönetiminde kullanılan aşağ… — TUS - Tıpta Uzmanlık Sınavı

Tiroid fırtınası (tirotoksikoz) tablosundaki bir hastanın acil yönetiminde kullanılan aşağıdaki ajanlardan hangisi, tiroid peroksidaz enzimini inhibe ederek tiroid hormonu biyosentezini baskılamasının yanı sıra periferik dokularda tetraiyodotironinin ( $T_4$ ) triiyodotironine ( $T_3$ ) dönüşümünü de inhibe eder?

PropiltiourasilAnswer
B
Metimazol
C
Propranolol
D
Sodyum iyodür
E
Lityum

Answer

Propiltiourasil hem hormon sentezini hem de periferik dönüşümü inhibe eder.

Propiltiourasil, tiroid bezinde hormon sentezini (TPO inhibisyonu) durdururken aynı zamanda periferik dokularda en aktif form olan

T_3

'ün oluşumunu (5'-deiyodinaz inhibisyonu) da azaltarak tiroid fırtınasında hızlı klinik yanıt sağlar.

Step-by-Step Solution

Tiroid hormonu sentez mekanizmasını değerlendir.

Tiyonamidler (PTU ve Metimazol) tiroid peroksidaz enzimini (TPO) inhibe ederek iyodun organifikasyonunu ve eşleşmesini (coupling) engeller.

Hormon üretimini durdurmak tedavinin ilk aşamasıdır.

Periferik dönüşümün (deiyodinizasyon) önemini analiz et.

Tiroid fırtınası gibi acil durumlarda, plazmadaki

T_4

'ün

T_3

'e dönüşümünü engellemek klinik semptomları hızla iyileştirir.

T_3

T_4

'ten çok daha yüksek biyolojik aktiviteye sahiptir.

Hem sentezi hem de periferik dönüşümü engelleyen spesifik ajanı belirle.

Propiltiourasil (PTU), 5'-deiyodinaz enzimini inhibe ederek her iki mekanizmaya da etki eder.

Bu çift yönlü etki, PTU'yu tiroid fırtınasında Metimazol'e tercih edilebilir kılar.

Key Concept

Tiyonamidlerin (özellikle PTU) periferik deiyodinasyon üzerindeki ek etkisi.

Question

Answer

Step-by-Step Solution

Key Concept

Common Mistakes

Topics

More questions from this topic