Kafa travması sonrası subdural hematom nedeniyle opere edilen yaşında bir kız çocuk, postoperatif . gününde halsizlik ve belirgin poliüri ( mL/kg/saat) nedeniyle değerlendiriliyor. Fizik muayenede kan basıncı mmHg, kalp hızı /dakika, mukozalar kuru ve turgor azalmış olarak saptanıyor. Hastanın vücut ağırlığının preoperatif döneme göre kg () azaldığı belirleniyor. Laboratuvar incelemesi sonuçları şöyledir:
- pH:
- : mmHg
- : mEq/L
- Serum : mEq/L
- Serum : mEq/L
- Serum : mEq/L
- Serum ozmolalitesi: mOsm/kg
- İdrar : mEq/L
- İdrar ozmolalitesi: mOsm/kg
Bu tabloyu açıklayan en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
- Serebral tuz kaybı sendromuAnswer
- BUygunsuz ADH salınımı sendromu
- CSantral diyabetes insipidus
- DPsikojenik polidipsi
- EReset ozmostat sendromu
Answer
Serebral tuz kaybı sendromu
Hastada saptanan düşük serum sodyumu ( mEq/L) ve düşük serum ozmolalitesi ( mOsm/kg), idrarda sodyum kaybının devam ettiğini gösteren yüksek idrar sodyumu ( mEq/L) ile birliktedir. Bu laboratuvar profili hem Serebral Tuz Kaybı (STK) hem de Uygunsuz ADH Salınımı Sendromu'nda (UADHS) görülebilir. Ancak hastadaki belirgin poliüri ( mL/kg/saat), kan basıncı düşüklüğü ( mmHg), taşikardi (/dakika) ve anlamlı kilo kaybı (), tablonun dehidratasyon (hipovolemi) ile seyrettiğini kanıtlamaktadır. STK, natriüretik peptidlerin artışına bağlı olarak gelişen hipovolemik bir hiponatremi tablosudur ve tedavisi sıvı/tuz replasmanıdır.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Serebral Tuz Kaybı (CSW) ve Uygunsuz ADH (SIADH) Ayırıcı Tanısı
Practice More
STK ve UADHS ayrımında CVP (Merkezi Venöz Basınç) değerlerinin tanısal önemini gözden geçirin.
Estimated Time:2m 30s