Question

Otuz beş yaşında erkek hasta, araç dışı trafik kazası sonrası gelişen subaraknoid kanama nedeniyle opere ediliyor. Postoperatif 4. günde hastada konfüzyon, halsizlik ve belirgin poliüri ($4200 \text{ mL/gün}$) saptanıyor. Fizik muayenesinde kan basıncı $90/55 \text{ mmHg}$, nabız $110 \text{ dk}$, mukozalar kuru ve cilt turgoru azalmış olarak değerlendiriliyor. Laboratuvar tetkiklerinde; $Na^+: 124 \text{ mEq/L}$, $K^+: 3.9 \text{ mEq/L}$, $Cl^-: 92 \text{ mEq/L}$, $HCO_3^-: 23 \text{ mEq/L}$, $pH: 7.39$, $BUN: 34 \text{ mg/dL}$, Kreatinin: $0.8 \text{ mg/dL}$ saptanıyor. İdrar tetkikinde idrar sodyumu $115 \text{ mEq/L}$ ve idrar osmolalitesi $520 \text{ mOsm/kg}$ ölçülüyor. Santral venöz basıncı (CVP) $1 \text{ cmH}_2O$ olan bu hastada hiponatreminin en olası nedeni aşağıdakilerden hangisidir?