72 yaşında erkek hasta, evre 4 kronik böbrek yetmezliği tanısıyla takip edilmektedir. Acil servise yaygın kas güçsüzlüğü ve halsizlik şikayetiyle başvuran hastanın yapılan tetkiklerinde laboratuvar sonuçları şu şekildedir:
| Parametre | Sonuç |
|---|---|
| Serum Potasyum | |
| Serum Kreatinin | |
| Kan Üre Azotu (BUN) |
Hastanın elektrokardiyografisinde (EKG) QRS komplekslerinde genişleme ve sivri T dalgaları saptanmıştır. Bu klinik tabloda, kardiyak membran stabilitesini sağlamak amacıyla ilk yapılması gereken uygulama aşağıdakilerden hangisidir?
- İntravenöz kalsiyum glukonatAnswer
- Bİntravenöz insülin ve glukoz infüzyonu
- COral sodyum polistiren sülfonat
- Dİnhale beta-2 agonist uygulaması
- Eİntravenöz furosemid
Answer
Ciddi potasyum yüksekliği olan ve EKG'de QRS genişlemesi gibi tehlikeli bulguları bulunan hastada, miyokard membran stabilitesini sağlamak için ilk yapılması gereken intravenöz kalsiyum glukonat uygulamasıdır.
Doğru yanıt olan intravenöz kalsiyum glukonat, miyokard hücresinin istirahat membran potansiyeli ile eşik potansiyeli arasındaki farkı koruyarak membranı stabilize eder. Bu etki 1-3 dakika içinde başlar ve QRS genişlemesi gibi ciddi bulguların düzelmesini sağlar. Bu, acil durumdaki en hızlı hayati müdahaledir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Ciddi elektrolit bozukluklarında (özellikle yüksek potasyum) EKG değişikliği varsa, 'membran stabilizasyonu' (Kalsiyum) her zaman hücre içine kaydırma ve vücuttan uzaklaştırma tedavilerinden önce gelir.
Estimated Time:45s