Examkin

Question

Difficulty: EasySıvı ve Elektrolit Bozuklukları

2424 yaşında tip 11 diyabet tanılı erkek hasta, diyabetik ketoasidoz (DKADKA) tablosuyla acil servise başvuruyor. Hastaya uygun hidrasyon ve intravenöz regüler insülin infüzyonu başlanıyor. Tedavinin 44. saatinde hastada yaygın kas güçsüzlüğü gelişiyor. Laboratuvar tetkiklerinde başlangıçta 4.84.8 mEq/LmEq/L olan serum potasyum düzeyinin 3.13.1 mEq/LmEq/L'ye gerilediği saptanıyor. Bu hastada gelişen hipokaleminin en olası mekanizması aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Potasyumun hücre içine kayması (redistribüsyon)Answer
  2. B
    Ozmotik diüreze bağlı renal potasyum kaybı
  3. C
    İnsüline bağlı gastrointestinal potasyum kaybı
  4. D
    Renal tübüler asidoz gelişimi
  5. E
    Magnezyum eksikliğine bağlı idrarla potasyum atılımı

Answer

Potasyumun hücre içine kayması (redistribüsyon)
Doğru seçenek olan 'redistribüsyon', insülinin sodyum-potasyum ATPaz pompasını aktive etmesi sonucu potasyumun hücre içine girmesini ifade eder. Diyabetik ketoasidoz tedavisinde insülin infüzyonu başladığında, asidozun düzelmesi ve insülinin doğrudan etkisiyle potasyum hızla hücre içine geçer ve serum düzeyinde belirgin düşüşe yol açar.

Step-by-Step Solution

1
Hastanın klinik tablosunu ve tedavisini değerlendir.
Hasta diyabetik ketoasidoz tedavisi (insülin) almaktadır.
İnsülin, sıvı ve elektrolit dengesi üzerinde doğrudan etkileri olan bir hormondur.
2
İnsülinin potasyum üzerindeki fizyolojik etkisini hatırla.
İnsülin, Na+/K+Na^+/K^+ ATPaz pompasını uyararak potasyumu hücre içine sokar.
Bu mekanizma, serum potasyum düzeyinin hızla düşmesine neden olan 'redistribüsyon' olayının temelidir.
3
Klinik bulgu ile laboratuvar verisini eşleştir.
Serum potasyumunun 4.84.8'den 3.13.1 mEq/LmEq/L'ye düşmesi kas güçsüzlüğüne yol açmıştır.
Hücre içine kayma sonucu gelişen hipokalemi, kas membran potansiyelini değiştirerek güçsüzlüğe neden olur.

Key Concept

İnsülin tedavisi sırasında görülen hipokaleminin en sık nedeni potasyumun hücre içine kaymasıdır.
Estimated Time:45s
Rate this question

Topics

Sıvı ve Elektrolit Bozuklukları

More questions from this topic