Daha önce sağlıklı olan 5 yaşında bir erkek çocuk, 3 gündür devam eden burun akıntısı ve havlar tarzda öksürük şikayetiyle acil servise getiriliyor. Fizik muayenede ateş 38.5°C, genel durum orta, inspiratuar stridor ve suprasternal çekilmeler saptanıyor. Hastaya akut laringotrakeit (krup) tanısıyla nebulize adrenalin ve oral deksametazon tedavisi uygulanıyor. İzleminin 4. saatinde stridoru gerilemeyen, ateşi 39.8°C'ye yükselen, toksik görünüm kazanan ve sekresyonları artan hastanın çekilen yan boyun grafisinde epiglot normal kalınlıkta izlenirken, subglottik hava sütununda düzensizlikler ve intraluminal yumuşak doku dansiteleri görülmektedir. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
- AAkut Epiglottit
- Bakteriyel TrakeitAnswer
- CSpazmodik Krup
- DRetrofaringeal Apse
- EYabancı Cisim Aspirasyonu
Answer
Bakteriyel Trakeit
Vaka; viral bir üst solunum yolu enfeksiyonu (krup tablosu) ile başlayıp, standart krup tedavisine (adrenalin, steroid) yanıt vermeyen, aksine ateşi yükselen ve toksik görünüme giren bir çocuğu tarif etmektedir. Bu 'bifazik' seyir Bakteriyel Trakeit için çok tipiktir. Radyolojik olarak epiglotun normal olması Epiglottiti dışlarken, trakea içindeki düzensizlikler (shaggy trachea görünümü) pürülan membranları işaret eder ve Bakteriyel Trakeit tanısını doğrular.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Bakteriyel Trakeitin Ayırıcı Tanısı