Bahçesinde süs bitkisi olarak yetiştirdiği zakkum ( ) yapraklarını bir miktar çiğnedikten sonra acil servise başvuran yaşındaki kadın hastada şiddetli bulantı, kusma ve belirgin bradikardi saptanıyor. Çekilen elektrokardiyografide () aralığında uzama ve "çanak" görünümünde segment çökmesi izleniyor. Bu hastadaki toksik tabloya neden olan bileşiğin temel etki mekanizması aşağıdakilerden hangisidir?
- ATPaz enziminin inhibisyonuAnswer
- BVoltaj bağımlı sodyum kanallarının açık kalarak depolarizasyonun uzatılması
- CMuskarinik reseptörleri üzerinden doğrudan parasempatomimetik etki
- DPostsinaptik nikotinik reseptörlerin geri dönüşümsüz blokajı
- ERibozomal yapısının geri dönüşümsüz inaktivasyonu
Answer
ATPaz enziminin inhibisyonu
Zakkum bitkisi ( ), farmakolojik olarak digoksine çok benzeyen oleandrin gibi kardiyak glikozidler içerir. Bu bileşikler miyokard hücre membranındaki ATPaz enzimini inhibe ederek hücre içi sodyum konsantrasyonunu artırır. Bu durum sodyum-kalsiyum değiştirici () üzerinden hücre içine kalsiyum girişini artırarak pozitif inotropik etkiye ve aritmi riskine yol açar. Ayrıca vagomimetik etkileri nedeniyle bradikardi, blok ( uzaması) ve karakteristik segment değişikliklerine ("çanak" görünümü) neden olurlar.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Zakkum (Oleandrin) Toksisitesi
Estimated Time:1m 30s