yaşında kadın hasta, vücut kitle indeksi () ölçülmesi üzerine obezite cerrahisi birimine başvuruyor. Hastanın yapılan preoperatif değerlendirmesinde kontrol altına alınmamış ağır psikiyatrik hastalık ve aktif madde bağımlılığı olduğu saptanıyor. Bu hasta için bariatrik cerrahi endikasyonu ile ilgili en uygun yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir?
- Mevcut kontrolsüz psikiyatrik hastalık ve aktif madde bağımlılığı bariatrik cerrahi için mutlak kontrendikasyon oluşturur.Answer
- Bolduğu için psikiyatrik tabloya bakılmaksızın cerrahi öncelikli olarak planlanmalıdır.
- CPsikiyatrik durum cerrahiye engel değildir; hastaya en kısa sürede en etkili yöntem olan Roux-en-Y Gastrik Bypass uygulanmalıdır.
- DMadde bağımlılığı olan hastalarda tek seçenek olarak kalıcı çözüm sunan intragastrik balon uygulaması endikedir.
- EHastada fiziksel bir yandaş hastalık (, ) olmadığı sürece psikiyatrik durumlar cerrahi kararı etkilemez.
Answer
Mevcut kontrolsüz psikiyatrik hastalık ve aktif madde bağımlılığı bariatrik cerrahi için mutlak kontrendikasyon oluşturur.
Bariatrik cerrahi için uluslararası rehberler, hastanın sadece (veya + yandaş hastalık) olmasını yeterli bulmaz. Ameliyat öncesi değerlendirmede kontrol altına alınmamış ağır psikiyatrik hastalıklar, aktif madde veya alkol bağımlılığı, ameliyat sonrası sürece uyum sağlayamayacak zihinsel durumlar mutlak kontrendikasyon olarak kabul edilir. Bu vakada hastanın değeri cerrahi sınırı geçse de, aktif bağımlılığı ve kontrolsüz psikiyatrik tablosu nedeniyle cerrahi yapılamaz.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Bariatrik cerrahi endikasyonları sadece vücut kitle indeksiyle sınırlı değildir; hastanın psikiyatrik stabilitesi cerrahiye uygunluk için mutlak bir kriterdir.