Guyton hemodinamik modeline göre, sistemik vasküler parametrelerde (kan hacmi, venöz kompl… — TUS - Tıpta Uzmanlık Sınavı

Guyton hemodinamik modeline göre, sistemik vasküler parametrelerde (kan hacmi, venöz kompliyans veya periferik direnç) herhangi bir değişiklik olmaksızın, bir hastada uygulanan pozitif inotropik tedaviye bağlı olarak miyokard kontraktilitesinin izole bir şekilde artması durumunda; kardiyak fonksiyon ve venöz dönüş eğrilerinin yeni denge (ekvilibriyum) noktasındaki değişim aşağıdakilerden hangisidir?

Kardiyak debi ( $CO$ ) artar, sağ atriyal basınç ( $RAP$ ) azalır.Answer
B
Kardiyak debi ( $CO$ ) artar, sağ atriyal basınç ( $RAP$ ) artar.
C
Kardiyak debi ( $CO$ ) azalır, sağ atriyal basınç ( $RAP$ ) artar.
D
Kardiyak debi ( $CO$ ) azalır, sağ atriyal basınç ( $RAP$ ) azalır.
E
Kardiyak debi ( $CO$ ) artar, sağ atriyal basınç ( $RAP$ ) değişmez.

Answer

İzole kontraktilite artışı durumunda kardiyak debi (

CO

) artar ve sağ atriyal basınç (

RAP

) azalır.

Pozitif inotropik etki, Frank-Starling eğrisini (kardiyak fonksiyon eğrisi) yukarı doğru kaydırır. Guyton grafik analizinde, venöz dönüş eğrisi (negatif eğimli) ile kardiyak fonksiyon eğrisinin (pozitif eğimli) kesiştiği nokta denge noktasını verir. Vasküler parametreler sabitken kalp eğrisi yukarı kaydığında, yeni kesişim noktası venöz dönüş eğrisi üzerinde sol-yukarı yönde hareket eder. Bu da daha yüksek bir kardiyak debi (

CO

) ve kalbin atriumu daha iyi boşaltması nedeniyle daha düşük bir sağ atriyal basınç (

RAP

) anlamına gelir.

Step-by-Step Solution

Pozitif inotropinin kardiyak fonksiyon eğrisi üzerindeki etkisini belirleyin.

Kardiyak fonksiyon eğrisi yukarı ve sola kayar.

Artan kontraktilite, aynı sağ atriyal basınç (

RAP

) değerinde kalbin daha fazla kan pompalamasını (

CO

) sağlar.

Venöz dönüş eğrisindeki değişiklikleri değerlendirin.

Venöz dönüş eğrisi sabit kalır.

Soruda vasküler parametrelerin (kan hacmi, direnç vb.) değişmediği belirtilmiştir.

Yeni denge noktasını (kesişim noktası) bulun.

Yeni denge noktası, orijinal venöz dönüş eğrisi üzerinde daha yukarıda ve daha soldadır.

Yukarı kayan kalp eğrisi, negatif eğimli venöz dönüş eğrisini daha düşük bir

RAP

ve daha yüksek bir

CO

değerinde keser.

Key Concept

Frank-Starling mekanizması ve Guyton denge analizi: Kalbin pompalama yeteneği arttığında, atriumdan kanı daha hızlı uzaklaştırdığı için sağ atriyal basınç düşer.

Practice More

Kalp yetmezliği (negatif inotropi) durumunda Guyton eğrilerinin nasıl değiştiğini ve sempatik kompanzasyonun bu eğrileri nasıl kompanze etmeye çalıştığını inceleyebilirsiniz.

Estimated Time:1m 15s

Question

Answer

Step-by-Step Solution

Key Concept

Common Mistakes

Practice More

Topics

More questions from this topic