yaşında kadın hasta, postpartum hemoraji nedeniyle acil operasyona alınıyor. Operasyon sırasında ve sonrasında toplam ünite eritrosit süspansiyonu transfüzyonu yapılıyor. Transfüzyondan saat sonra hastada ani gelişen nefes darlığı, taşipne ve siyanoz gözleniyor. Fizik muayenede her iki akciğer bazallerinde yaygın raller duyuluyor. Mekanik ventilatörde desteği altında arteriyel kan gazında iken saptanıyor. Akciğer grafisinde bilateral yaygın alveolar infiltrasyonlar izleniyor. Ekokardiyografide ejeksiyon fraksiyonu normal bulunuyor ve sol atrial basınç artışına dair bulgu saptanmıyor. Berlin kriterlerine göre bu hastadaki klinik tablo için aşağıdakilerden hangisi en doğrudur?
- AHafif ARDS
- Orta ARDSAnswer
- CAğır ARDS
- DTip 2 solunum yetmezliği
- EKardiyojenik pulmoner ödem
Answer
Berlin kriterlerine göre, bilateral infiltrasyonları olan ve oranı ( aralığı) saptanan bu hastanın tablosu orta ARDS olarak tanımlanır.
Bu vakada transfüzyon sonrası (TRALI şüphesiyle) gelişen akut solunum sıkıntısı tablosu mevcuttur. Berlin kriterlerine göre: 1) Akut başlangıç (transfüzyondan 4 saat sonra), 2) Bilateral opasiteler, 3) Hidrostatik (kardiyojenik) nedenlerin dışlanması (Normal EF ve sol atrial basınç) ARDS tanısını koydurur. Oksijenasyon seviyesi ise olarak hesaplanır. Bu değer ile arasında olduğu için 'Orta ARDS' sınıfına girer.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Berlin ARDS Tanı Kriterleri
Estimated Time:1m 30s