Examkin

Question

Difficulty: MediumMetabolik Sendrom ve Obezite

44 yaşında erkek hasta, obezite (VKİ: 36 kg/m²) ve metabolik sendrom tanısıyla endokrinoloji polikliniğine başvuruyor. Hastaya kilo yönetimi için farmakolojik tedavi başlanması planlanıyor. Ayrıntılı anamnezinde, babasının MEN Tip 2A sendromu tanısı aldığı ve medüller tiroid kanseri nedeniyle opere edildiği öğreniliyor. Bu hasta için aşağıdaki ilaçlardan hangisinin reçete edilmesi kontrendikedir?

  1. A
    Orlistat
  2. B
    Fentermin / Topiramat
  3. LiraglutidAnswer
  4. D
    Naltrekson / Bupropion
  5. E
    Metformin

Answer

Liraglutid (GLP-1 analoğu)
Liraglutid gibi GLP-1 reseptör agonistleri, hayvan deneylerinde tiroid C-hücresi hiperplazisi ve tümörlerine (medüller tiroid karsinomu) yol açtığı gösterildiği için; kendisinde veya ailesinde Medüller Tiroid Kanseri (MTC) veya Multipl Endokrin Neoplazi (MEN) Tip 2 sendromu öyküsü olan hastalarda kontrendikedir. Bu durum ilaç kutusu üzerinde siyah kutu uyarısı (black box warning) olarak yer alır.

Step-by-Step Solution

1
Hastanın klinik özelliklerini belirle
Obezite, Metabolik Sendrom ve ailede MEN Tip 2A / Medüller Tiroid Kanseri (MTC) öyküsü.
Obezite tedavisinde kullanılacak ilacın kontrendikasyonlarını değerlendirmek için hasta öyküsü esastır.
2
İlaçların kontrendikasyonlarını değerlendir
GLP-1 reseptör agonistleri (Liraglutid, Semaglutid), kemirgen çalışmalarında tiroid C-hücresi tümörlerine neden olduğu için, kişisel veya ailevi Medüller Tiroid Kanseri veya MEN Tip 2 öyküsü olanlarda kontrendikedir.
FDA ve diğer otoriteler bu ilaç grubu için 'black box' uyarısı koymuştur.
3
Diğer seçenekleri ele
Orlistat, Fentermin/Topiramat veya Naltrekson/Bupropion'un MTC ile bilinen bir ilişkisi yoktur.
Sadece GLP-1 analogları bu spesifik kontrendikasyonu taşır.

Key Concept

GLP-1 analoglarının (Liraglutid, Semaglutid) medüller tiroid kanseri ve MEN-2 sendromu öyküsü olan hastalarda kontrendike olması.
Rate this question

Topics

Metabolik Sendrom ve Obezite

More questions from this topic