34 yaşında erkek hasta, Güneydoğu Asya seyahati dönüşünden 12 gün sonra başlayan yüksek ateş, şiddetli baş ağrısı, kuru öksürük ve karın ağrısı şikayetleriyle başvuruyor. Fizik muayenesinde vücut sıcaklığı ölçülmesine rağmen nabız (rölatif bradikardi) olarak saptanıyor. Hafif hepatosplenomegali ve batında distansiyonu olan hastanın laboratuvar incelemesinde lökopeni () ve hafif transaminaz yüksekliği izleniyor. Hastanın başvurudan 48 saat önce ampirik olarak sefiksim kullanmaya başladığı öğreniliyor.
Bu klinik tabloda, antibiyotik kullanımına rağmen kesin tanı için duyarlılığı en yüksek olan inceleme hangisidir?
- AKan kültürü
- Kemik iliği kültürüAnswer
- CGaita kültürü
- DWidal aglütinasyon testi
- Eİdrar kültürü
Answer
Kemik iliği kültürü, antibiyotik tedavisine başlanmış tifo olgularında bile tanısal verimi %90'ın üzerinde kalarak en yüksek duyarlılığı sağlayan yöntemdir.
Kemik iliği kültürü (KİK), Salmonella Typhi ve Paratyphi'nin neden olduğu enterik ateş tablosunda hem tedavinin başlamasından sonra hem de hastalığın ilerleyen haftalarında duyarlılığı en yüksek (%90-95) kalan yöntemdir. Kan kültürü ilk haftada %80 pozitifken, antibiyotik kullanımı bu oranı hızla %40-50'ye çeker. Kemik iliği, bakterilerin retiküloendotelyal sistemde yoğunlaşması nedeniyle daha güvenilir bir kaynaktır.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Tifo (Enterik Ateş) tanısında kemik iliği kültürü, antibiyotik kullanımından bağımsız olarak en yüksek sensitiviteye sahip incelemedir.
Practice More
Salmonella Typhi'nin kronik taşıyıcılığında en sık kolonize olduğu odak (safra kesesi) ve bu durumun tedavisini gözden geçirin.
Estimated Time:1m 30s