yaşında bir kadın hasta, yaklaşık on gündür devam eden, patlayıcı tarzda sulu diyare, karın krampları, şişkinlik ve yoğun halsizlik şikayetleriyle polikliniğe başvuruyor. Hastanın öyküsünden iki hafta önce Latin Amerika seyahati yaptığı ve orada taze ithal meyveler (frambuaz ve çilek) tükettiği öğreniliyor. Yapılan dışkı incelemesinde, modifiye asit-fast boyama ile çapında, küresel yapıda, bazısı koyu pembe-kırmızı boyanmış bazısı ise boyanmamış 'hayalet' (ghost) görünümlü ookistler izleniyor. Bu klinik tabloya neden olan parazit ile ilgili aşağıdakilerden hangisi doğrudur?
- ADışkı ile atılan ookistler, atıldıkları anda başka bir konak için direkt olarak enfektif özelliktedir.
- BTanıda saptanan ookistler, Cryptosporidium parvum ookistlerinden daha küçük boyuttadır.
- Parazitin enfektif hale gelebilmesi için dış ortamda (toprakta veya suda) sporlanması gerekmektedir.Answer
- DEnfeksiyonun insandan insana direkt fekal-oral yolla bulaşması çok sıktır.
- ETanıda en değerli yöntem, taze dışkı örneğinde hareketli trofozoitlerin mikroskobik olarak gösterilmesidir.
Answer
Cyclospora cayetanensis ookistleri dışkı ile atıldıklarında henüz sporlanmamış (non-sporulated) haldedirler ve bu formda enfektif değildirler; enfektif sporlu ookist haline dönüşebilmeleri için dış ortamda (genellikle hafta) uygun sıcaklık ve nemde beklemeleri gerekir.
Vakada tanımlanan etken Cyclospora cayetanensis'tir. Bu protozoonun ookistleri dışkıyla sporlanmamış (olgunlaşmamış) halde atılır. Enfeksiyonun bulaşabilmesi için ookistlerin dış ortamda sporlanarak enfektif hale gelmesi gerekir. Bu süreç genellikle günler veya haftalar sürer. Bu nedenle, taze dışkı ile direkt temas sonucu bulaş beklenen bir durum değildir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Cyclospora cayetanensis ve Cryptosporidium parvum arasındaki ayırıcı tanı özellikleri.
Estimated Time:1m 30s