25 yaşında kadın hasta, yaklaşık bir yıldır devam eden adet düzensizliği (amenore) ve gebe… — TUS - Tıpta Uzmanlık Sınavı

$25$ yaşında kadın hasta, yaklaşık bir yıldır devam eden adet düzensizliği (amenore) ve gebelik olmadığı halde göğüslerinden süt gelmesi (galaktore) şikayetleriyle polikliniğe başvuruyor. Yapılan laboratuvar incelemesinde serum prolaktin düzeyi $180$ $ng/mL$ (Normal: < $25$ $ng/mL$ ) olarak saptanıyor. Bu hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

ProlaktinomaAnswer
B
Akromegali
C
Cushing hastalığı
D
Non-fonksiyonel adenom
E
TSH salgılayan adenom

Answer

En olası tanı Prolaktinoma'dır.

Prolaktinoma, hipofiz bezinin en sık görülen hormon salgılayan tümörüdür. Klasik olarak kadınlarda adet düzensizliği (amenore), göğüslerden süt gelmesi (galaktore) ve infertilite ile kendini gösterir. Serum prolaktin düzeyinin

100

ng/mL

üzerinde olması, ilaç kullanımı veya stalk effect gibi nedenlerden ziyade prolaktinomayı güçlü bir şekilde destekler.

Step-by-Step Solution

Klinik semptomları analiz ediniz.

Amenore ve galaktore, hiperprolaktinemi durumunu düşündürür.

Prolaktin, GnRH salınımını inhibe ederek amenoreye, meme dokusuna doğrudan etki ederek galaktoreye yol açar.

Laboratuvar bulgularını değerlendiriniz.

Serum prolaktin düzeyi (

180

ng/mL

) normal sınırın (

25

ng/mL

) çok üzerindedir.

100

ng/mL

üzerindeki değerler genellikle bir hipofiz adenomuna (prolaktinoma) işaret eder.

Etyolojik olarak en sık nedeni belirleyiniz.

Fonksiyonel hipofiz adenomları arasında en sık görüleni prolaktinomadır.

Hipofiz bezi kaynaklı hormon salgılayan kitlelerde ilk akla gelmesi gereken tanıdır.

Key Concept

Prolaktinoma klinik sunumu ve hiperprolaktinemi ayırıcı tanısı.

Estimated Time:45s

Question

Answer

Step-by-Step Solution

Key Concept

Common Mistakes

Topics

More questions from this topic