Examkin

Question

Difficulty: HardTrakea ve Bronşiyal Ağaç

Mediastinum içerisindeki trakeanın (tracheatrachea) topografik anatomisi, komşu vasküler-sinirsel yapılarla olan ilişkileri ve morfolojik özellikleri dikkate alındığında, aşağıdakilerden hangisi doğrudur?

  1. Sol n. laryngeus recurrens, arcus aortae'nin altından geçtikten sonra trakea ile özofagus arasındaki sulcus tracheoesophagealis içerisinde yukarı doğru seyreder.Answer
  2. B
    Trakeanın posterior duvarını oluşturan paries membranaceus, özofagusun lümenini daraltmasını önlemek amacıyla tam dairesel kıkırdak halkalar (cartilagines tracheales) ile desteklenmiştir.
  3. C
    Vena brachiocephalica sinistra, mediastinum superius'ta trakeanın hemen posteriorunda ve özofagusun anteriorunda transvers bir seyir izleyerek vena cava superior'a katılır.
  4. D
    Sağ ana bronş (bronchus principalis dexter), sol tarafa göre daha dar bir lümene sahip olup trakeanın uzun aksı ile yaklaşık 45∘−50∘45^\circ-50^\circ civarında geniş bir açı yaparak ayrılır.
  5. E
    Carina tracheae, sahip olduğu özelleşmiş mukoza yapısı ve yoğun innervasyonu nedeniyle trakeobronşiyal ağacın yabancı cisim temasında öksürük refleksinin en az duyarlı olduğu bölgesidir.

Answer

Sol n. laryngeus recurrens'in arcus aortae'nin altından dolanıp trakea ve özofagus arasındaki olukta (sulcus tracheoesophagealis) yükseldiği ifade doğrudur.
Sol n. laryngeus recurrens, N. vagus sinister'den arcus aortae seviyesinde ayrılır. Arcus aortae'nin altından ve ligamentum arteriosum'un lateralinden dolanarak yukarı yönelir ve trakea ile özofagus arasındaki olukta (sulcus tracheoesophagealis) seyrederek boyuna ulaşır. Bu seyir, torasik cerrahi ve mediastinal patolojilerde sinirin hasar görme riski açısından klinik öneme sahiptir.

Step-by-Step Solution

1
Trakeanın torasik bölümündeki sinirsel komşulukları analiz et.
Sol tarafta N. vagus'un arcus aortae seviyesinde N. laryngeus recurrens sinister dalını verdiği belirlenir.
Sol recurrens sinirin seyri sağ taraftakinden (A. subclavia altından geçer) farklı olarak daha derinde, mediastende gerçekleşir.
2
Sol n. laryngeus recurrens'in arcus aortae ile ilişkisini değerlendir.
Sinir, arcus aortae'nin altından ve ligamentum arteriosum'un arkasından dolanarak yukarı yönelir.
Bu anatomik dolanma noktası, sinirin toraks içerisindeki en alt seviyesidir.
3
Sinirin yükselirken kullandığı anatomik yolu tespit et.
Sinir, mediastinum superius boyunca trakea ile arkasındaki özofagus arasında oluşan oluğa (sulcus tracheoesophagealis) yerleşir.
Bu oluk, sinirin larinkse (M. cricoarytenoideus posterior hariç tüm intrinsik kasları inerve etmek üzere) ulaşması için en güvenli ve direkt yoldur.

Key Concept

Trakeanın mediastinal komşulukları ve N. laryngeus recurrens sinister'in spesifik seyri.

Hints

1
Sol ve sağ n. laryngeus recurrens'in geri dönüş (loop) yaptıkları vasküler yapıların farklı olduğunu hatırlayın.
2
Sol tarafta sinir arcus aortae'nin altından geçerken, sağ tarafta boyun kökünde a. subclavia'nın altından geçer.
3
Trakeanın arkasında özofagus bulunur; n. laryngeus recurrens'in larinkse ulaşmak için bu iki organ arasındaki oluğu kullandığını düşünün.

Practice More

Bronkopulmoner segmentlerin anatomisi ve yabancı cisim aspirasyonunda cismin en sık hangi segmente kaçtığını inceleyiniz.
Estimated Time:2m 0s
Rate this question

Topics

Trakea ve Bronşiyal Ağaç

More questions from this topic