yaşında, kronik alkolizm öyküsü olan erkek hasta; ani başlayan titreme, yüksek ateş ve öksürük şikayetiyle acil servise başvuruyor. Yapılan fizik muayenede sağ akciğer üst lobda konsolidasyon ile uyumlu bulgular izleniyor. Hastanın çıkardığı balgamın oldukça koyu kıvamlı, yapışkan ve "vişne jölesi" (currant jelly) görünümünde olduğu saptanıyor.
Bu hastadaki klinik tabloya neden olan en olası etkenin akciğerde oluşturduğu morfolojik değişiklik aşağıdakilerden hangisidir?
- Alveol boşluklarını dolduran bol miktarda polisakkarit yapıda kapsüler materyalAnswer
- BAlveolar septumlarda ödem ve lenfositik infiltrasyonla karakterize interstisyel tutulum
- CAlveol lümeninde intra-sitoplazmik inklüzyonlar içeren dev hücrelerin varlığı
- DAlveol duvarlarını döşeyen eozinofilik hyalin membranlar ve belirgin fibrin birikimi
- EAlveol boşluklarını dolduran, PAS (+) boyanan asellüler köpüksü materyal
Answer
Klebsiella pneumoniae pnömonisinde, bakterinin kalın polisakkarit kapsülü nedeniyle alveol boşluklarında bol miktarda kapsüler materyal birikimi görülür.
Vakadaki kronik alkolizm öyküsü, sağ üst lob yerleşimi ve en önemlisi 'vişne jölesi' (currant jelly) olarak tarif edilen yapışkan balgam, Klebsiella pneumoniae'yi işaret eder. Klebsiella pnömonisinin en karakteristik histopatolojik özelliği, bakterinin aşırı ürettiği polisakkarit yapısındaki kapsüler materyalin alveol boşluklarını doldurarak dokuya müsinöz/jöle kıvamı vermesidir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Klebsiella pneumoniae'nin morfolojik belirteci kalın polisakkarit kapsülüdür.
Estimated Time:1m 30s