52 yaşında erkek hasta, genel sağlık kontrolü amacıyla polikliniğe başvuruyor. Yapılan fiz… — TUS - Tıpta Uzmanlık Sınavı

$52$ yaşında erkek hasta, genel sağlık kontrolü amacıyla polikliniğe başvuruyor. Yapılan fizik muayenesinde boyu $170$ $cm$ , vücut ağırlığı $108$ $kg$ ( $BKİ \approx 37.4$ $kg/m^2$ ), bel çevresi $100$ $cm$ ve kan basıncı $135/85$ $mmHg$ ölçülüyor. Hastanın laboratuvar tetkiklerinde açlık kan şekeri $106$ $mg/dL$ , trigliserid $145$ $mg/dL$ ve $HDL$ -kolesterol $38$ $mg/dL$ saptanıyor. Bu hasta için aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

A
NCEP ATP III (2001) orijinal kriterlerine göre metabolik sendrom tanısı alır.
Uluslararası Diyabet Federasyonu (IDF) kriterlerine göre metabolik sendrom tanısı almaktadır.Answer
C
Trigliserid düzeyinin $150$ $mg/dL$ altında olması, IDF kriterlerine göre tanı konulmasını engeller.
D
Hastanın bel çevresi $102$ $cm$ altında olduğu için hiçbir uluslararası rehbere göre santral obezite tanısı alamaz.
E
Mevcut vücut kitle indeksi değeri, komorbid durumların varlığında dahi bariatrik cerrahi için kesin kontrendikasyon teşkil eder.

Answer

Hasta, IDF kriterlerine göre zorunlu olan bel çevresi sınırını (

100 \geq 94

cm

) karşılamakta ve ek olarak kan basıncı, açlık glukozu ve düşük HDL kriterlerini de sağladığı için metabolik sendrom tanısı almaktadır.

Doğru olan seçenek, hastanın IDF kriterlerine göre tanı aldığını belirtmektedir. Çünkü IDF'ye göre erkeklerde

94

cm

üzerindeki bel çevresi zorunlu kriterdir ve hastada bu değer

100

cm

'dir. Buna ek olarak açlık kan şekerinin

100

mg/dL

üzerinde olması, kan basıncının

130/85

mmHg

üzerinde olması ve HDL değerinin

40

mg/dL

altında olması tanıyı kesinleştirir.

Step-by-Step Solution

Hastanın verilerini NCEP ATP III (2001) orijinal kriterleri ile karşılaştırın.

Bel çevresi:

100 < 102

(Hayır), AKŞ:

106 < 110

(Hayır), TG:

145 < 150

(Hayır), KB:

135/85 \geq 130/85

(Evet), HDL:

38 < 40

(Evet). Sonuç:

2/5

kriter met, tanı yok.

NCEP 2001 orijinal kriterlerinde glukoz sınırı

110

mg/dL

ve erkek bel çevresi sınırı

102

cm

'dir.

Hastanın verilerini IDF kriterleri ile karşılaştırın.

Bel çevresi:

100 \geq 94

(Zorunlu kriter: Evet). Ek kriterler: AKŞ

106 \geq 100

(Evet), KB

135/85 \geq 130/85

(Evet), HDL

38 < 40

(Evet). Sonuç: Zorunlu + 3 ek kriter, tanı var.

IDF, Avrupa popülasyonu için daha düşük bel çevresi ve glukoz sınır değerleri kullanır ve bel çevresini zorunlu tutar.

Bariatrik cerrahi endikasyonunu değerlendirin.

BKİ

37.4

kg/m^2

ve metabolik komorbiditeler (HT, Prediyabet) mevcut.

BKİ

35-40

aralığında ek hastalık varlığı cerrahi endikasyonudur.

Key Concept

Metabolik sendrom tanısında NCEP ATP III ve IDF kriterleri arasındaki eşik değer ve zorunluluk farkları (özellikle bel çevresi ve glukoz sınırları).

Question

Answer

Step-by-Step Solution

Key Concept

Common Mistakes

Topics

More questions from this topic