Granülomatoz polianjitis (Wegener) tanısıyla siklofosfamid ve yüksek doz metilprednizolon () tedavisi alan yaşında erkek hasta; son iki haftadır giderek artan nefes darlığı, kuru öksürük ve düşük dereceli ateş şikayetleriyle başvuruyor. Fizik muayenede takipneik izlenen hastanın akciğer oskültasyonunda belirgin rales saptanmıyor. Toraks tomografisinde her iki akciğerde perihiler yerleşimli yaygın buzlu cam dansiteleri izleniyor. Yapılan tetkiklerde T-lenfosit sayısı olarak saptanıyor.
Bu hastada en olası etken olan mikroorganizma ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?
- ASabouraud dekstroz agarda (SDA) bir hafta içinde tipik krem renkli, maya benzeri koloniler oluşturur.
- BHücre membranında temel sterol olarak ergosterol bulundurduğu için amfoterisin B tedavisine oldukça duyarlıdır.
- Gomori metenamin gümüş (GMS) boyası ile boyanan örneklerde "ezilmiş pin-pon topu" görünümünde kistler izlenmesi tanıda önemlidir.Answer
- DHücre duvarında hiçbir evrede beta-glukan sentezlenmediği için ekinokandin grubu antifungallere doğal dirençlidir.
- ETermal dimorfizm özelliği gösterir; çevresel koşullarda küf, dokuda ise sadece trofozoit formunda bulunur.
Answer
Gomori metenamin gümüş (GMS) boyası ile boyanan örneklerde kistlerin görülmesi tanıda değerlidir.
Pneumocystis jirovecii pnömonisi tanısında bronkoalveolar lavaj veya indükte balgam örneklerinin Gomori metenamin gümüş (GMS) ile boyanması, mikroorganizmanın kist formlarını karakterize eden 'ezilmiş pin-pon topu' veya 'fincan tabağı' morfolojisini görmemizi sağlar. Bu, TUS sınavlarında sıkça sorgulanan bir tanısal hallmarktır.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Pneumocystis jirovecii'nin kültürü yapılamaz, membranında kolesterol bulunur ve GMS boyası ile kistleri izlenir.
Alternative Method
PJP tanısında radyolojik olarak bilateral perihiler buzlu cam görüntüsü ve kanda LDH yüksekliği de çok tipik ipuçlarıdır.
Estimated Time:2m 0s