Examkin

Question

Difficulty: MediumFetal Zarlar ve Amniyon Sıvısı Fizyolojisi

Yirmi sekizinci gebelik haftasında olan bir kadın, rutin ultrasonografide fetal mesanenin dolu olduğu ancak mide balonunun hiç görüntülenemediği saptanmıştır. Fetal özofagus atrezisi ön tanısı konulmaktadır. Bu durumda amniyon sıvısı hacminde zamanla beklenen değişiklik ve bunun fizyolojik açıklaması aşağıdakilerden hangisinde doğru eşleştirilmiştir?

  1. Polihidramniyos gelişir; çünkü fetal yutma ile gerçekleşen emilim yolu engellenmektedirAnswer
  2. B
    Oligohidramniyos gelişir; çünkü fetal böbrek fonksiyonu bozulmuştur
  3. C
    Amniyon sıvısı hacmi değişmez; çünkü intramembranöz emilim yolu yutmanın yerini alarak dengeyi korur
  4. D
    Polihidramniyos gelişir; çünkü fetal akciğer sıvısı üretimi artmaktadır
  5. E
    Oligohidramniyos gelişir; çünkü fetal yutma engellendiğinde transmembranöz akış da durur

Answer

Polihidramniyos gelişir; çünkü fetal yutma ile gerçekleşen emilim yolu engellenmektedir
Özofagus atrezisinde fetus amniyon sıvısını yutamaz. Fetal idrar üretimi normal sürdüğünden sıvı üretimi devam ederken emilimin en büyük kolu olan yutma (~500-1000 mL/gün) işlevsiz kalır. İntramembranöz emilim bu açığı kapatmaya yetmez ve sonuç olarak amniyon sıvısı birikir; polihidramniyos gelişir.

Step-by-Step Solution

1
Amniyon sıvısının üretim ve emilim kaynaklarını değerlendir
İkinci trimesterden itibaren amniyon sıvısının başlıca kaynağı fetal idrardır (günde ~500-1200 mL). Fetal akciğer sıvısı da katkıda bulunur (~170 mL/gün). Başlıca emilim yolları ise fetal yutma (~500-1000 mL/gün) ve intramembranöz emilimdir (~200-400 mL/gün).
Amniyon sıvısı hacmi; üretim ve emilim arasındaki dinamik dengeyle belirlenir.
2
Özofagus atrezisinin fizyolojik sonucunu analiz et
Özofagus atrezisinde fetus amniyon sıvısını yutamaz. Fetal mesanenin dolu görüntülenmesi böbrek fonksiyonunun ve dolayısıyla idrar üretiminin normal olduğunu göstermektedir. Üretim devam ederken emilimin önemli bir kolu olan yutma tamamen bloke olmuştur.
Emilimin azalması ile üretim devam edince sıvı birikmesi ve polihidramniyos ortaya çıkar.
3
İntramembranöz emilimin kompensatuar kapasitesini değerlendir
İntramembranöz emilim günde yaklaşık 200-400 mL sağlar; bu miktar kaybedilen yutma kapasitesini (500-1000 mL/gün) karşılamaya yetmez. Dolayısıyla net birikme olur ve polihidramniyos gelişir.
Kompensatuar mekanizmanın yetersizliği, hacim dengesizliğini açıklar.

Key Concept

Amniyon sıvısı dinamiklerinde fetal yutmanın emilim katkısı ve üst gastrointestinal obstrüksiyon ile polihidramniyos ilişkisi
Estimated Time:1m 30s
Rate this question

Topics

Fetal Zarlar ve Amniyon Sıvısı Fizyolojisi

More questions from this topic