yaşında erkek hasta, motosiklet kazası sonrası acil servise getiriliyor. Yapılan birincil bakıda; havayolunun açık, solunum seslerinin doğal ve bilateral olduğu, kan basıncının mmHg, nabzın ise /dakika olduğu saptanıyor. Fizik muayenesinde pelvis bölgesinde ekimoz ve hassasiyeti bulunan hastanın yönetiminde, ATLS (İleri Travma Yaşam Desteği) prensiplerine göre aşağıdakilerden hangisi en az uygundur?
- Aİntravenöz kristaloid solüsyonlarla agresif sıvı resüsitasyonuna başlanması
- Pelvik instabiliteyi değerlendirmek için pelvisin manuel olarak kompresyon ve distraksiyon muayenesinin yinelenmesiAnswer
- CPelvik kuşak (binder) veya çarşaf yardımıyla pelvis hacminin küçültülerek stabilize edilmesi
- DBatın içi serbest sıvı varlığını araştırmak için odaklanmış abdominal sonografi (FAST) yapılması
- EKan grubu tayini ve acil transfüzyon ihtiyacı için kan örneği alınarak çapraz karşılaştırma yapılması
Answer
Pelvik instabiliteyi değerlendirmek için pelvisin manuel olarak kompresyon ve distraksiyon muayenesinin yinelenmesi, ATLS prensiplerine göre en az uygun olan yaklaşımdır.
Doğru yanıt olan pelvisin manuel manipülasyonunun yinelenmesi, ATLS protokolünde kesinlikle kaçınılması gereken bir uygulamadır. Pelvik halkanın stabilitesini kontrol etmek amacıyla yapılan 'kompresyon-distraksiyon' testi, pelvik venöz pleksustaki tamponadı bozabilir ve kanamanın kontrolsüz bir şekilde artmasına neden olabilir. Bu muayene sadece bir kez ve tercihen travma konusunda en deneyimli kişi tarafından yapılmalıdır.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Pelvik travmada manuel stabilite muayenesi kanamayı artırabileceği için tekrarlanmamalıdır.