Examkin

Question

Difficulty: MediumYenidoğan Fizik Muayenesi ve Sınıflandırma

İntrauterin büyüme geriliği (İUGG) olan yenidoğanlar, etiyolojik faktörün başlama zamanına ve etkilenen fizyolojik parametrelere göre simetrik ve asimetrik olmak üzere iki ana grupta sınıflandırılır. Bu sınıflandırma dikkate alındığında, asimetrik İUGG tanısı almış bir yenidoğan ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır?

  1. A
    Gebeliğin son trimesterinde gelişen preeklampsi veya uteroplasental yetmezlik en sık karşılaşılan nedenleridir.
  2. B
    Fetal dokularda hücre sayısı normal kalırken, yetersiz anabolizmaya bağlı olarak hücre hacminde (boyutunda) azalma görülür.
  3. C
    Ponderal indeks (PI=Ag˘ırlıkBoy3×100PI = \frac{\text{Ağırlık}}{\text{Boy}^3} \times 100) değeri, simetrik İUGG'li bebeklerin aksine genellikle normal referans aralığının altındadır.
  4. Baş çevresi ve boy ölçümleri, vücut ağırlığına kıyasla daha belirgin oranda etkilenerek persentil tablosunda geride kalmıştır.Answer
  5. E
    Doğum sonrası erken dönemde, azalan hepatik glikojen depoları nedeniyle hipoglisemi gelişme riski belirgin şekilde artmıştır.

Answer

Baş çevresi ve boy ölçümlerinin, vücut ağırlığına kıyasla daha belirgin oranda etkilendiğini belirten ifade yanlıştır.
Asimetrik intrauterin büyüme geriliğinde, fetüs kronik hipoksi ve malnütrisyona yanıt olarak kan akımını beyin, kalp ve böbrek üstü bezleri gibi hayati organlara yönlendirir. Bu 'beyin koruyucu etki' (brain sparing effect) sonucunda bebeğin baş çevresi ve boy büyümesi nispeten korunurken, karaciğer glikojen depoları ve cilt altı yağ dokusunun azalmasına bağlı olarak vücut ağırlığı belirgin şekilde düşer. Dolayısıyla, baş çevresi ve boy ölçümlerinin ağırlıktan daha fazla etkilendiği iddiası asimetrik değil, simetrik İUGG için geçerli olabilecek yanlış bir ifadedir.

Step-by-Step Solution

1
İUGG'nin etiyolojik zamanlamasına göre doku etkilenimini değerlendir.
Erken dönem etkilenimler (simetrik) hücre sayısını, geç dönem etkilenimler (asimetrik) ise hücre hacmini azaltır.
Fetal büyümenin hiperplastik ve hipertrofik evrelerinin kliniğe yansımasını ayırmak.
2
Asimetrik İUGG'deki hemodinamik adaptasyonu analiz et.
Yetersiz beslenme ve hipoksi durumunda fetüs, kan akımını beyin ve kalbe yönlendirir (beyin koruyucu etki).
Hangi antropometrik ölçümlerin korunacağını (baş çevresi ve boy) ve hangilerinin düşeceğini (ağırlık) anlamak.
3
Seçenekleri analiz et ve yanlış bilgiyi tespit et.
Asimetrik İUGG'de baş çevresi ve boy korunur, ağırlık düşer. Bu nedenle baş çevresinin ağırlıktan daha fazla etkilendiğini iddia eden seçenek yanlıştır.
Soru kökünün bizden asimetrik İUGG için yanlış olan spesifik ifadeyi bulmamızı istemesi.

Key Concept

İntrauterin Büyüme Geriliğinde (İUGG) Simetrik ve Asimetrik Fenotiplerin Ayrımı

Hints

1
Asimetrik ifadesinin ne anlama geldiğini düşünün; vücuttaki oranlar eşit büyümemiştir. Hangi organların korunması evrimsel olarak daha hayati öneme sahiptir?
2
Fetüs yetersiz besin ve oksijen durumunda kanı öncelikli olarak beyin ve kalbe yönlendirir. Buna 'beyin koruyucu etki' adı verilir.
3
Beyin kan akımının korunması, baş çevresinin büyümesinin devam etmesini sağlar. Bu durumda asimetrik İUGG'de baş çevresi geri kalmaz, görece normal sınırlarda kalır.

Practice More

Simetrik ve asimetrik İUGG'nin etiyolojik nedenlerini (TORCH enfeksiyonları vs. preeklampsi) ve komplikasyonlarını gözden geçirin.

Alternative Method

SGA ve İUGG bebeklerin tipik görünümünü hatırlayın: Görece koca kafalı, ancak vücutları çok zayıf (cilt altı yağ dokusu olmayan) bebeklerdir. Bu görsel hafıza, başın korunduğunu ve ağırlığın asıl düşen parametre olduğunu hatırlamanızı sağlar.
Estimated Time:1m 0s
Rate this question

Topics

Yenidoğan Fizik Muayenesi ve Sınıflandırma

More questions from this topic