Question

1818 yaşındaki erkek hasta, 33 gündür devam eden şiddetli boğaz ağrısı, yutma güçlüğü ve ateş şikayetiyle başvuruyor. Fizik muayenesinde ateşi 39C39^\circ\text{C}, her iki tonsili hiperemik ve eksüdatif, servikal lenfadenopatisi mevcut saptanıyor. Gövdede ve ekstremitelerin ekstansör yüzlerinde daha belirgin olan, basmakla solan, ince papüler (zımpara kağıdı hissi veren) döküntü izleniyor. Hastaya yapılan hızlı antijen tarama testi ve standart besiyerindeki boğaz kültürü negatif sonuçlanıyor. Mevcut klinik tablo dikkate alındığında, bu hastada döküntü ve farenjitten sorumlu olması en olası etken aşağıdakilerden hangisidir?

  1. A
    Epstein-Barr virüsü
  2. Arcanobacterium haemolyticumAnswer
  3. C
    Grup A beta-hemolitik streptokok
  4. D
    Corynebacterium diphtheriae
  5. E
    Adenovirüs

Answer

Arcanobacterium haemolyticum farenjitidir.
Arcanobacterium haemolyticum, özellikle 1515-2525 yaş grubunda eksüdatif farenjit ve hastaların yaklaşık yarısında skarlatiniform (zımpara kağıdı benzeri) döküntüye neden olur. GABHS testleri negatif olan adolesanlarda döküntülü farenjit tablosunda ilk akla gelmesi gereken mikroorganizmadır.

Step-by-Step Solution

1
Hastanın yaş grubu ve klinik semptomları değerlendirilir.
Adolesan dönemdeki hastada eksüdatif tonsillit ve skarlatiniform döküntü olduğu saptanır.
Bu tablo öncelikle Grup A Beta Hemolitik Streptokok (GABHS) enfeksiyonunu (Kızıl) düşündürür.
2
Laboratuvar verileri analiz edilir.
Hızlı antijen testi ve kültürün negatif olması GABHS tanısını dışlar.
GABHS dışı döküntülü farenjit nedenleri sorgulanmalıdır.
3
Spesifik etken ayırıcı tanısı yapılır.
Adolesanlarda skarlatiniform döküntü yapan ve kültürde üremeyen tablo Arcanobacterium haemolyticum ile ilişkilendirilir.
Arcanobacterium haemolyticum, gençlerde farenjit ve kızıl benzeri döküntünün önemli bir nedenidir.

Key Concept

Arcanobacterium haemolyticum, adolesanlarda farenjit ve döküntü yapan, GABHS ile karıştırılan bir etkendir.

Practice More

Adolesanlarda farenjit yapan diğer etkenlerden Lemierre Sendromu (Fusobacterium necrophorum) bulgularını gözden geçirin.
Estimated Time:2m 0s