yaşında erkek hasta, ani başlayan öksürük, hemoptizi (kanlı balgam) ve nefes darlığı şikayetleriyle acil servise başvuruyor. Çekilen akciğer grafisinde her iki akciğer alanında yaygın, keskin sınırlı "kar topu" (cannonball) manzarası veren metastatik nodüller izleniyor. Fizik muayenede testislerde kitle palpe edilemiyor ancak skrotal ultrasonografide sağ testiste mm çapında, düzensiz sınırlı hipoekoik bir odak saptanıyor. Laboratuvar incelemesinde serum -hCG düzeyi mIU/mL (Normal: ) olarak ölçülüyor. Bu klinik ve laboratuvar bulguları eşliğinde, hastadaki primer testis tümörü için en olası mikroskobik bulgu aşağıdakilerden hangisidir?
- Villus yapısı içermeyen, sinsityotrofoblast ve sitotrofoblastların oluşturduğu mikst hücre popülasyonuAnswer
- BLenfositik infiltrasyon içeren fibröz septalarla ayrılmış, uniform görünümlü büyük berrak hücreler
- CSantral bir kapiller etrafında dizilmiş glomerül benzeri yapılar (Schiller-Duval cisimcikleri)
- DAlveoler veya glandüler patern oluşturan, pleomorfik nükleollü büyük epitelyal hücreler
- ENükleer atipi içermeyen kıkırdak, solunum epiteli ve düz kas gibi matür elemanlar
Answer
Villus yapısı içermeyen, sinsityotrofoblast ve sitotrofoblastlardan oluşan dimorfik hücre popülasyonu
Hastanın klinik tablosu (hemoptizi, akciğerde 'kar topu' metastazları) ve laboratuvar bulguları (aşırı yüksek -hCG) klasik bir koryokarsinom olgusunu işaret etmektedir. Koryokarsinomun mikroskobik incelemesinde en karakteristik bulgu, koryon villusları içermeyen, sinsityotrofoblast (büyük, çok çekirdekli, hiperkromatik) ve sitotrofoblast (daha küçük, tek çekirdekli, berrak sitoplazmalı) hücrelerinin oluşturduğu dimorfik yapıdır. Bu tümör dokusunda yaygın hemoraji ve nekroz her zaman mevcuttur.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Koryokarsinomun klinik sunumu ve histopatolojik özellikleri