Question

Difficulty: EasyAnemilere Yaklaşım ve Eksiklik Anemileri

35 yaşında kadın hasta, son birkaç aydır giderek artan halsizlik, çabuk yorulma ve tırnaklarında kolay kırılma şikayetleri ile polikliniğe başvuruyor. Yapılan laboratuvar incelemesinde aşağıdaki sonuçlar saptanıyor:

TetkikSonuç
Hemoglobin10.2 g/dL10.2\text{ g/dL}
Hematokrit%31\%31
MCV72 fL72\text{ fL}
RDW%19\%19
Serum Ferritin7 ng/mL7\text{ ng/mL} (N: 1520015-200)

Bu klinik ve laboratuvar bulgularına göre, hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Demir eksikliği anemisiAnswer
  2. B
    β\beta-talasemi minör
  3. C
    Kronik hastalık anemisi
  4. D
    Sideroblastik anemi
  5. E
    Folat eksikliği

Answer

Demir eksikliği anemisi
Demir eksikliği anemisi tanısı, düşük hemoglobin seviyesine eşlik eden düşük MCV (mikrositoz), artmış RDW (anizositoz) ve en önemlisi vücut demir depolarının tükendiğini gösteren düşük serum ferritin düzeyi ile konur. Klinik olarak tırnak bulguları da bu tanıyı destekler.

Step-by-Step Solution

1
Hemoglobin ve hematokrit değerlerini değerlendir.
Hb 10.2 g/dL10.2\text{ g/dL} olması hastada anemi varlığını gösterir.
Kadınlarda Hb < 12 g/dL12\text{ g/dL} anemi olarak tanımlanır.
2
Eritrosit indekslerini (MCV ve RDW) incele.
MCV 72 fL72\text{ fL} (düşük) ve RDW %19\%19 (yüksek) saptandı.
Düşük MCV mikrositer anemiye, yüksek RDW ise eritrosit boyutlarında çeşitliliğe (anizositoz) işaret eder.
3
Demir depolarını gösteren ferritin düzeyini kontrol et.
Ferritin 7 ng/mL7\text{ ng/mL} ile normal sınırların oldukça altındadır.
Ferritin, vücut demir depolarının en spesifik göstergesidir ve düşüklüğü demir eksikliği anemisi için tanı koydurucudur.

Key Concept

Mikrositer anemiler arasında demir eksikliği anemisini diğerlerinden ayıran en önemli laboratuvar bulgusu serum ferritin düzeyinin düşük olmasıdır.

Practice More

Demir eksikliği anemisi saptanan erişkin bir hastada, altta yatan gastrointestinal kanama gibi primer nedenlerin mutlaka araştırılması gerektiğini unutmayın.
Estimated Time:45s
Rate this question