Examkin

Question

Difficulty: MediumHemolitik Anemiler ve Hemoglobinopatiler

Rutin kontrolleri sırasında mikrositer anemi saptanan 44 yaşındaki erkek çocuğun laboratuvar tetkik sonuçları şu şekildedir:

- Hemoglobin: 9.89.8 g/dL
- MCV: 6060 fL
- Eritrosit sayısı (RBC): 5.4×106/μL5.4 \times 10^6/\mu L
- RDW: %14\% 14
- Serum ferritini: 4545 ng/mL

Bu çocuk için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

  1. A
    Demir eksikliği anemisi
  2. β\beta-Talasemi taşıyıcılığıAnswer
  3. C
    Kronik hastalık anemisi
  4. D
    Sideroblastik anemi
  5. E
    Kurşun zehirlenmesi

Answer

Düşük hemoglobin ve MCV düzeyine rağmen eritrosit sayısının (RBC) 55 milyonun üzerinde olması, RDW'nin normal sınırlarda (%<15)(\% < 15) kalması ve Mentzer indeksinin 1313’ün altında olması nedeniyle en olası tanı Beta-Talasemi taşıyıcılığıdır.
Vakada hemoglobin ve MCV değerleri düşük olmasına rağmen eritrosit sayısı (5.4×106/μL5.4 \times 10^6/\mu L) oldukça yüksektir. Mentzer indeksinin (MCV/RBCMCV/RBC) 1313'ten küçük olması (11.111.1) ve RDW'nin normal sınırlarda olması, ayırıcı tanıda β\beta-Talasemi taşıyıcılığını en olası seçenek haline getirir. Ayrıca normal ferritin düzeyi demir eksikliğini dışlar.

Step-by-Step Solution

1
Mentzer İndeksini hesapla
Mentzer İndeksi =MCV/RBC=60/5.4=11.1= MCV / RBC = 60 / 5.4 = 11.1
Mikrositer anemilerin ayırıcı tanısında Mentzer indeksi hızlı bir ipucu sağlar.
2
Mentzer İndeksini yorumla
Değer 1313’ün altında (11.111.1)
Mentzer indeksinin 1313’ten küçük olması talasemi taşıyıcılığını, 1313’ten büyük olması demir eksikliği anemisini düşündürür.
3
RDW ve Ferritin düzeylerini kontrol et
RDW normal (%14\% 14), Ferritin normal (4545 ng/mL)
Demir eksikliğinde RDW artışı ve ferritin düşüklüğü beklenirken, talasemi taşıyıcılığında bu parametreler genellikle normaldir.

Key Concept

Mikrositer anemilerde eritrosit sayısı (RBC) ve Mentzer indeksi ayırıcı tanıda kritiktir; talasemi taşıyıcılığında hemoglobin düşük olsa bile vücut bunu eritrosit sayısını artırarak kompanse etmeye çalışır.

Practice More

Talasemi taşıyıcılığından şüphelenilen bu hastada tanıyı kesinleştirmek için hemoglobin elektroforezi planlanmalıdır.
Estimated Time:1m 0s
Rate this question

Topics

Hemolitik Anemiler ve Hemoglobinopatiler

More questions from this topic