Examkin

Question

Difficulty: HardBenign Meme Hastalıkları ve Kitleleri

4242 yaşında kadın hasta, sağ memesinde yaklaşık 11 aydır fark ettiği sert bir kitle nedeniyle polikliniğe başvuruyor. Yapılan fizik muayenede sağ meme üst dış kadranda yaklaşık 2 cm2\text{ cm} boyutunda, çevre dokulara fikse, sert bir kitle palpe ediliyor. Kitlenin üzerindeki ciltte hafif çekinti (retraksiyon) izleniyor. Aksiller lenfadenopati saptanmıyor. Mammografide düzensiz sınırlı ve spiküle konturlu bir lezyon izlenmesi üzerine yapılan kalın iğne (tru-cut) biyopsisinde; küçük nükleuslu, bol eozinofilik granüler sitoplazmalı poligonal hücre kümeleri görülüyor. Buna göre, bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Granüler hücreli tümörAnswer
  2. B
    İnvaziv duktal karsinom
  3. C
    Yağ nekrozu
  4. D
    Sklerozan adenozis
  5. E
    Diyabetik mastopati

Answer

Granüler hücreli tümör
Granüler hücreli tümörler, meme parankiminde Schwann hücrelerinden köken alan nadir benign tümörlerdir. Klinik olarak sert, fikse bir kitle ve üzerindeki ciltte retraksiyon (çekinti) yapmaları nedeniyle karsinomu çok kuvvetli taklit ederler. Mammografide spiküle konturlu görünmeleri malignite şüphesini pekiştirse de biyopsi bulgusundaki bol eozinofilik granüllü sitoplazmaya sahip poligonal hücrelerin görülmesi tanıyı kesinleştirir.

Step-by-Step Solution

1
Klinik ve radyolojik bulguları değerlendir
Sert, fikse kitle, cilt retraksiyonu ve spiküle mamografi bulgusu malignite şüphesini en üst düzeye çıkarır.
Meme kanseri ayırıcı tanısında bu bulgular çok önemli olsa da granüler hücreli tümör ve yağ nekrozu gibi lezyonların bu tabloyu taklit edebileceği unutulmamalıdır.
2
Histopatolojik bulguları analiz et
Biyopsi sonucundaki bol eozinofilik granüler sitoplazmalı poligonal hücreler granüler hücreli tümör için karakteristiktir.
Bu tümörler Schwann hücresi kökenli olup sitoplazmasındaki lizozomal birikimler nedeniyle granüler görünüm kazanır.
3
Kesin tanıya ulaş
Ayırıcı tanıda granüler hücreli tümörün karsinomu klinik ve radyolojik olarak en çok taklit eden benign kitle olduğu teyit edilmelidir.
Bu lezyonun benign olmasına rağmen çevre dokulara infiltratif büyüme paterni nedeniyle fikse ve spiküle görünebileceği bilinmelidir.

Key Concept

Granüler hücreli tümörler, klinik ve radyolojik olarak meme kanserini en çok taklit edebilen benign meme kitlelerinden biridir.
Estimated Time:2m 0s
Rate this question

Topics

Benign Meme Hastalıkları ve Kitleleri

More questions from this topic