Üriner sistem enfeksiyonu tanısıyla izlenen 72 yaşındaki kadın hastaya, intravenöz 30 mL/kg kristaloid sıvı resüsitasyonu uygulanmasına rağmen ortalama arter basıncını (OAB) 65 mmHg'nin üzerinde tutabilmek için norepinefrin infüzyonu başlanmıştır. Hastanın eş zamanlı bakılan serum laktat düzeyi 3.5 mmol/L olarak saptanmıştır. Sepsis-3 uzlaşı raporu tanımlamalarına göre, bu hastanın mevcut klinik tablosu için en uygun tanımlama aşağıdakilerden hangisidir?
- Septik ŞokAnswer
- BAğır Sepsis
- CSIRS (Sistemik İnflamatuar Yanıt Sendromu)
- DHipotansif Sepsis
- EKriptik Şok
Answer
Septik Şok
Sepsis-3 uzlaşı raporuna göre Septik Şok, sepsis zemininde hücresel ve metabolik anormalliklerin mortaliteyi belirgin şekilde artıracak düzeyde olduğu durumdur. Klinik tanı kriterleri şunlardır: (1) Yeterli sıvı resüsitasyonuna rağmen ortalama arter basıncını (OAB) ≥ 65 mmHg tutabilmek için vazopressör gereksinimi, VE (2) Serum laktat düzeyinin > 2 mmol/L (>18 mg/dL) olması. Sorudaki hasta her iki kriteri de (Norepinefrin ihtiyacı ve Laktat 3.5) karşıladığı için tanı Septik Şok'tur.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Septik Şok Tanı Kriterleri (Sepsis-3)
Hints
1
Hastada sıvı tedavisine rağmen düzelmeyen bir tansiyon düşüklüğü var ve ilaç (norepinefrin) desteği gerekiyor.
2
Hem vazopressör ihtiyacı var hem de hücresel hipoksiyi gösteren laktat yüksekliği (>2 mmol/L) mevcut.
3
Sepsis-3 tanımlamasında 'Ağır Sepsis' terimi artık kullanılmamaktadır; laktat yüksekliği ve vazopressör ihtiyacı en ağır tabloyu işaret eder.