yaşında kronik böbrek yetmezliği nedeniyle hemodiyaliz programında olan ve demir yüklenmesi sebebiyle desferrioksamin kullanan bir hastada; ani gelişen tek taraflı periorbital ödem, pitozis ve burun mukozasında siyah eskar gelişimi gözleniyor. Bu klinik tablodan sorumlu olması en muhtemel etken ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?
- Hücre duvarında -1,3-D-glukan bulunmadığı için kaspofungin tedavisine doğal dirençlidir.Answer
- BKullanılan demir şelatörü (desferrioksamin), mantarın serbest demire erişimini engelleyerek enfeksiyon riskini azaltır.
- CTanıda serumda galaktomannan veya -D-glukan düzeyinin saptanması yüksek tanısal değere sahiptir.
- DHistopatolojik incelemede dar açılı () dallanma yapan, düzenli septalı hif yapıları saptanır.
- EEn sık saptanan etken olan Rhizopus cinsi mantarlarda rizoidler, sporangiyoforların çıktığı düğümlerin arasında (internodal) yer alır.
Answer
Mukorales üyeleri hücre duvarlarında -1,3-D-glukan içermedikleri için ekinokandin grubu antifungallere (kaspofungin) doğal dirençlidir.
Mukorales takımı üyeleri (Rhizopus, Mucor, Lichtheimia vb.), hücre duvarı yapılarında ekinokandinlerin hedefi olan -1,3-D-glukan sentezlemedikleri veya çok az sentezledikleri için kaspofungin gibi ilaçlara doğal olarak dirençlidir. Bu durum, Mukormikozun tedavisinde ekinokandinlerin neden tercih edilmediğini açıklar.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Mukormikoz patogenezi, morfolojik ayırıcı tanısı ve antifungal direnç mekanizmaları.