Examkin

Question

Difficulty: MediumSıvı-Elektrolit Dengesinin Düzenlenmesi (RAAS ve ADH)

Sağlıklı bir gönüllüye laboratuvar ortamında hipertonik sodyum klorür solüsyonu infüzyonu yapılıyor. Bu işlem sonucunda plazma sodyum konsantrasyonu 142 mEq/L142 \text{ mEq/L}'den 150 mEq/L150 \text{ mEq/L}'ye yükselirken, hücre dışı sıvı hacminin de %10\%10 oranında arttığı saptanıyor. Bu bireyde meydana gelmesi beklenen hormonal ve fizyolojik değişimlerle ilgili aşağıdakilerden hangisi doğrudur?

  1. Plazma antidiüretik hormon (ADH) düzeyi artarken, jukstaglomerüler hücrelerden renin salınımı ve plazma aldosteron düzeyi baskılanır.Answer
  2. B
    Hem plazma ozmolaritesindeki artış hem de sodyum konsantrasyonu yükselmesi nedeniyle ADH ve aldosteron salınımı birlikte artar.
  3. C
    Artan plazma sodyum konsantrasyonu hipotalamik ozmoreseptörleri inhibe ederek ADH salınımını azaltır ve idrarla serbest su atılımını artırır.
  4. D
    Hücre dışı sıvı hacmindeki artış sempatik sinir sistemi aktivitesini uyararak renin salınımını artırır ve sodyum geri emilimini hızlandırır.
  5. E
    ADH salınımı sadece hacim değişikliklerine duyarlı olduğundan, plazma ozmolaritesindeki bu değişim ADH düzeyini etkilemez.

Answer

Plazma antidiüretik hormon (ADH) düzeyinin artması, buna karşın plazma renin aktivitesi ve aldosteron düzeyinin baskılanması beklenen fizyolojik yanıttır.
Doğru yanıta göre, hipertonik tuz infüzyonu plazma ozmolaritesini artırarak ADH salınımını güçlü bir şekilde uyarır; aynı zamanda plazma hacmini artırarak (hipervolemi) jukstaglomerüler aparattan renin salınımını baskılar, bu da aldosteron düzeyinin düşmesine neden olur. Bu çift yönlü mekanizma, vücudun hem yükselen ozmolariteyi (su tutarak) hem de artan hacmi (sodyum atarak) dengeleme çabasını yansıtır.

Step-by-Step Solution

1
Plazma ozmolaritesindeki değişimin ADH üzerindeki etkisini belirle.
Plazma sodyumunun 150 mEq/L150 \text{ mEq/L}'ye çıkması hiperozmolariteye neden olur. Bu durum hipotalamustaki ozmoreseptörleri uyararak arka hipofizden ADH (vazopressin) salınımını artırır.
ADH'nin en hassas uyaranı ozmolaritedeki %1\%1 gibi küçük artışlardır.
2
Hücre dışı sıvı (HDS) hacmindeki değişimin RAAS üzerindeki etkisini belirle.
HDS hacminin %10\%10 artması (hipervolemi), jukstaglomerüler hücreler üzerindeki gerimi artırır ve sempatik aktiviteyi azaltır. Bu da renin salınımının baskılanmasına yol açar.
Renin-Anjiyotensin-Aldosteron Sistemi (RAAS) temel olarak düşük kan basıncı ve düşük hacim (hipovolemi) durumunda aktive olur; hipervolemi bu sistemi baskılar.
3
Net hormonal profili özetle.
ADH yükselmiş (su tutulumu için), Renin/Aldosteron düşmüş (sodyum atılımını artırmak ve hacmi dengelemek için).
Vücut, ozmolariteyi düşürmek için su tutmaya çalışırken, fazla hacmi atmak için sodyum geri emilimini azaltır.

Key Concept

ADH ve RAAS sistemleri farklı birincil uyaranlara (ozmolarite vs. hacim) sahip olup, hipertonik hacim genişlemesi gibi durumlarda zıt yönlü yanıt verebilirler.

Practice More

Saf su içilmesi (hipotonik sıvı yüklenmesi) durumunda ADH ve RAAS yanıtlarının nasıl değişeceğini analiz etmek konuyu pekiştirmenize yardımcı olabilir.
Estimated Time:1m 30s
Rate this question

Topics

Sıvı-Elektrolit Dengesinin Düzenlenmesi (RAAS ve ADH)

More questions from this topic