26 yaşında kadın hasta, son 8 aydır devam eden aralıklı sağ alt kadran ağrısı, günde 3-4 kez olan kansız diyare ve yaklaşık kg zayıflama şikayetleri ile başvuruyor. Fizik muayenesinde sağ alt kadranda hassasiyet saptanıyor. Yapılan kolonoskopik incelemede terminal ileumda derin ülserler ve normal doku ile ayrılan 'atlamalı' (skip) lezyonlar izleniyor; rektumun ise tamamen normal olduğu görülüyor. Bu hastanın klinik ve laboratuvar bulguları değerlendirildiğinde aşağıdakilerden hangisi yanlıştır?
- ABiyopsi örneklerinde transmural inflamasyon ve non-kazeifiye granülomlar saptanabilir.
- BTerminal ileum tutulumuna sekonder olarak Vitamin emilim bozukluğu ve megaloblastik anemi gelişebilir.
- Serolojik incelemede p-ANCA pozitifliği, tanı için beklenen en karakteristik laboratuvar bulgusudur.Answer
- DHastalığın ilerleyen dönemlerinde bağırsak segmentleri arasında fistül veya striktür gelişme riski mevcuttur.
- ESigara kullanımı, bu hastada semptomların şiddetlenmesine ve nüks riskinin artmasına neden olabilir.
Answer
Serolojik incelemede p-ANCA pozitifliğinin en karakteristik bulgu olduğu ifadesi yanlıştır.
Vaka sunumundaki sağ alt kadran ağrısı, rektal korunma, atlamalı (skip) lezyonlar ve terminal ileum tutulumu tipik olarak Crohn hastalığını tanımlamaktadır. Crohn hastalığında beklenen karakteristik serolojik belirteç ASCA (Anti-Saccharomyces cerevisiae antikoru) iken, p-ANCA (perinükleer antinötrofil sitoplazmik antikor) pozitifliği Ülseratif Kolit ile daha sık ilişkilendirilir. Bu nedenle p-ANCA'nın bu vakada en karakteristik bulgu olması beklenmez.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Crohn hastalığı ve Ülseratif Kolit'in klinik, endoskopik ve serolojik ayırıcı tanısı.
Estimated Time:1m 30s