yaşında erkek hasta, son aydır giderek artan yutma güçlüğü, ağızda kötü koku ve geceleri uykudan uyandıran öksürük şikayetleriyle başvuruyor. Fizik muayenesinde boyun sol tarafında palpasyonla gurultu sesi ( belirtisi) alınıyor. Yapılan radyolojik değerlendirmede krikofarengeal kasın hemen üzerinde, posterior yerleşimli bir divertikül poşu saptanıyor. Bu hastadaki en olası tanı ve hastalığın özellikleri ile ilgili aşağıdakilerden hangisi yanlıştır?
- ATanıda altın standart yöntem baryumlu özofagus grafisidir; özofagoskopi perforasyon riski nedeniyle dikkatli yapılmalıdır.
- BDivertikül, anatomik olarak inferior farengeal konstriktör kasın tirofarengeus ve krikofarengeus lifleri arasında kalan Killian üçgeninden kaynaklanır.
- CLümen içi basınç artışına bağlı olarak gelişen bir pülsiyon divertikülüdür ve sadece mukoza-submukoza katmanlarını içeren bir 'psödodivertikül'dür.
- DCerrahi tedavide divertikülün eksize edilmesi veya plevraya sabitlenmesi planlanıyorsa, işleme mutlaka krikofarengeal miyotomi eklenmelidir.
- Bu lezyon, tüm özofagus duvar katmanlarını içeren 'gerçek' bir divertiküldür ve mediastinal lenfadenopatilere sekonder traksiyon mekanizmasıyla gelişir.Answer
Answer
Zenker divertikülü bir pülsiyon divertikülü olup tüm duvar katmanlarını içermeyen (psödodivertikül) bir yapıdır; traksiyon mekanizması ve gerçek divertikül özelliği orta özofagus divertiküllerine aittir.
Zenker divertikülü, özofagusun arka duvarında yer alan ve tüm duvar katmanlarını içermeyen (psödodivertikül) bir pülsiyon divertikülüdür. Traksiyon divertikülleri ise genellikle orta özofagus düzeyinde, mediastinal lenfadenopatilerin özofagus duvarını dışarı doğru çekmesi sonucu oluşan 'gerçek' divertiküllerdir. Bu nedenle Zenker divertikülünü traksiyon mekanizmasıyla ilişkilendiren ifade yanlıştır.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Zenker divertikülü; Killian üçgeninden kaynaklanan, krikofarengeal kas disfonksiyonuna bağlı gelişen bir pülsiyon (yalancı) divertikülüdür.
Estimated Time:2m 0s