Torasik Çıkış Sendromu (Thoracic Outlet Syndrome) şüphesiyle tetkik edilen bir hastada, se… — TUS - Tıpta Uzmanlık Sınavı

Torasik Çıkış Sendromu (Thoracic Outlet Syndrome) şüphesiyle tetkik edilen bir hastada, semptomların $m. \ scalenus \ anterior$ ve $m. \ scalenus \ medius$ arasındaki geçidin daralmasına bağlı olduğu belirlenmiştir. Bu bölgenin anatomik özellikleri ve komşulukları dikkate alındığında, aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır?

A
$A. \ subclavia$ ve $plexus \ brachialis$ bu iki kas arasındaki aralıktan ( $fissura \ scalenorum$ ) geçer.
B
$V. \ subclavia$ , $m. \ scalenus \ anterior$ 'un ön yüzünden geçerek seyreder.
$N. \ phrenicus$ , bu aralık ( $fissura \ scalenorum$ ) içerisinde $plexus \ brachialis$ ile birlikte bulunur.Answer
D
Bu bölgeye komşu kaslardan olan $m. \ digastricus \ venter \ anterior$ , $n. \ mandibularis$ tarafından inerve edilir.
E
$M. \ scalenus \ anterior$ kası, birinci kaburga ( $costa \ I$ ) üzerindeki $tuberculum \ musculi \ scaleni \ anterioris$ 'e tutunur.

Answer

N. \ phrenicus

’un fissura scalenorum içinden geçtiğini belirten seçenek yanlıştır; çünkü bu sinir

m. \ scalenus \ anterior

’un önünde seyreder.

N. \ phrenicus

, boyun kökünde

m. \ scalenus \ anterior

'un ön yüzünde ve onu örten prevertebral fasyanın altında dikey olarak seyreder.

M. \ scalenus \ anterior

ile

medius

arasındaki boşluk olan

fissura \ scalenorum

içerisinden ise sadece

a. \ subclavia

plexus \ brachialis

'in trunkusları geçer. Bu nedenle

n. \ phrenicus

'un bu aralıkta olduğu bilgisi yanlıştır.

Step-by-Step Solution

Fissura scalenorum sınırlarını belirle.

Önde

m. \ scalenus \ anterior

, arkada

m. \ scalenus \ medius

, altta

costa \ I

Geçidin sınırlarını bilmek içerik ve komşulukları anlamak için temeldir.

Geçit içeriğini ve dışındaki yapıları ayırt et.

İçerik:

A. \ subclavia

plexus \ brachialis

(truncus'lar). Ön komşuluk:

V. \ subclavia

n. \ phrenicus

N. \ phrenicus

'un klinik olarak korunması gereken anterior pozisyonunu doğrulamak gerekir.

Diğer boyun kaslarının (digastrikus gibi) innervasyon özelliklerini kontrol et.

M. \ digastricus \ venter \ anterior

birinci ark kökenlidir (

V_3

), venter posterior ise ikinci ark kökenlidir (

VII

Benzer isimli ancak farklı innervasyonlu kaslar TUS'ta sıkça çeldirici olarak kullanılır.

Key Concept

Skalen bölge anatomisi ve

n. \ phrenicus

'un mihenk taşı (

landmark

) ilişkisi.

Estimated Time:1m 30s

Question

Answer

Step-by-Step Solution

Key Concept

Common Mistakes

Topics

More questions from this topic