Examkin

Question

Difficulty: MediumGram Pozitif Basiller

7272 yaşında kronik lenfositik lösemi (KLL) tanılı bir hasta; ateş, ense sertliği ve konfüzyon şikayetleriyle acil servise başvuruyor. Beyin omurilik sıvısının (BOS) Gram boyamasında nötrofillerle birlikte Gram pozitif basiller görülüyor. Ampirik olarak başlanan seftriakson ve vankomisin tedavisine rağmen hastanın durumunda düzelme olmuyor.

Bu tabloya neden olan etken ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

  1. Sefalosporin grubu antibiyotiklere karşı doğal (intrinsik) dirençlidir.Answer
  2. B
    25∘C25^{\circ}C sıcaklıkta hareketsiz iken, 37∘C37^{\circ}C sıcaklıkta aktif hareketlidir.
  3. C
    Katalaz testi negatiftir ve sadece zorunlu anaerop koşullarda ürer.
  4. D
    D-glutamik asit yapısında polipeptit kapsül içerir.
  5. E
    Olumsuz çevre koşullarına dayanıklı santral yerleşimli sporlar oluşturur.

Answer

Sefalosporin grubu antibiyotiklere karşı doğal (intrinsik) dirençli olması
Listeria monocytogenes, yaşlılarda ve immün sistemi baskılanmış hastalarda (KLL gibi) önemli bir menenjit etkenidir. Bu bakterinin en karakteristik klinik özelliklerinden biri, sefalosporin grubu antibiyotiklere karşı doğal (intrinsik) olarak dirençli olmasıdır. Bu nedenle, ampirik menenjit tedavisinde bu hasta gruplarında tedaviye mutlaka Ampisilin eklenmelidir.

Step-by-Step Solution

1
Klinik tablonun ve hastanın özelliklerinin analizi
72 yaşında, KLL (immün süpresyon) ve Gram pozitif basil kaynaklı menenjit saptanmıştır.
Yaşlı ve immün sistemi baskılanmış bireylerde Gram pozitif basil görülen menenjit vakalarında akla gelmesi gereken en önemli etken Listeria monocytogenes'tir.
2
Tedavi başarısızlığının değerlendirilmesi
Seftriakson (3. kuşak sefalosporin) ve Vankomisin tedavisine yanıt alınamamıştır.
Listeria monocytogenes tüm sefalosporinlere karşı doğal (intrinsik) dirence sahiptir. Bu durum tedavide Ampisilin kullanımını zorunlu kılar.
3
Bakteriyel özelliklerin doğrulanması
Seçeneklerdeki Listeria özellikleri taranarak doğru olan tespit edilir.
Listeria; katalaz pozitif, 25 derecede hareketli, sporsuz ve sefalosporine dirençli bir basildir.

Key Concept

Listeria monocytogenes'in sefalosporinlere karşı doğal direnci ve risk gruplarındaki (yaşlı, immün yetmezlikli) menenjit etkeni olması.
Estimated Time:1m 30s
Rate this question

Topics

Gram Pozitif Basiller

More questions from this topic