yaşında kadın hasta, yaklaşık yıldır devam eden, mesane dolumuyla şiddetlenen ve miksiyon sonrası hafifleyen suprapubik ağrı, dizüri ve artmış idrar sıklığı şikayetleriyle başvuruyor. Hastanın tıbbi öyküsünde geçirilmiş cerrahi veya radyoterapi bulunmuyor. Fizik muayenede mesane tabanında hassasiyet saptanıyor; laboratuvar incelemelerinde ise tam idrar tetkiki ve idrar kültürü normal sonuçlanıyor. Bu hastada interstisyel sistit / ağrılı mesane sendromu (İS/AMS) ön tanısı ile ilgili aşağıdaki klinik yaklaşımlardan hangisi hatalıdır?
- Tanıyı kesinleştirmek için Potasyum Sensitivite Testi (Parsons testi) rutin olarak uygulanmalıdır.Answer
- BİS/AMS tanısı esas olarak benzer semptomlara yol açabilecek enfeksiyon, taş ve malignite gibi diğer patolojilerin dışlanmasına dayanır.
- CSistoskopide mesane mukozasında Hunner lezyonlarının görülmesi tanı koydurucu bir bulgudur.
- DMesane günlüğü tutulması, hastanın günlük miksiyon sayısını ve ağrı ataklarını objektif olarak değerlendirmede yardımcıdır.
- EÜriner sitoloji, semptomları olan ve risk faktörü taşıyan hastalarda mesane kanserini dışlamak amacıyla yapılmalıdır.
Answer
Potasyum Sensitivite Testi'nin (Parsons testi) rutin olarak uygulanması gerektiğini belirten ifade hatalıdır.
İnterstisyel sistit tanısında Potasyum Sensitivite Testi (Parsons testi) kullanımı, mesane epiteli (GAG tabakası) hasarını göstermeyi amaçlasa da, testin hem hasta için oldukça ağrılı olması hem de spesifisitesinin düşük olması nedeniyle güncel klinik pratikten çıkarılmıştır. AUA ve ESSIC kılavuzları, bu testin rutin bir tanı aracı olarak kullanılmamasını önermektedir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
İnterstisyel Sistit / Ağrılı Mesane Sendromu (İS/AMS) bir dışlama tanısıdır; karakteristik semptomları olan (mesane dolumuyla artan ağrı) ve enfeksiyon/malignite gibi durumların dışlandığı hastalarda klinik olarak konur.
Practice More
İS/AMS'nin ESSIC sınıflamasındaki sistoskopi ve biyopsi bulgularına göre (1-3 ve A-C) ayrımını gözden geçirebilirsiniz.
Estimated Time:1m 30s