Question

Difficulty: Very hardFırsatçı Küf Mantarları: Mukorales ve Diğerleri

4242 yaşında bir erkek hasta, kırsal alanda geçirdiği trafik kazası sonrası bacağında gelişen yaygın yumuşak doku nekrozu nedeniyle opere ediliyor. Nekrotik dokunun histopatolojik incelemesinde geniş çaplı, dik açılı dallanma gösteren ve çok az bölmeli (pauciseptate) hif yapıları izleniyor. Klinik örnekten yapılan ekimde Sabouraud Dekstroz Agar'da (SDASDA) 4848 saat içinde tüm besiyerini kaplayan, beyaz, pamuksu bir küf mantarı ürediği görülüyor. Ancak bir hafta boyunca yapılan mikroskobik incelemelerde herhangi bir sporülasyon yapısı (sporangiyum, konidiyum vb.) saptanamıyor. Bu mantarın tanısını kesinleştirmek için aşağıdaki uygulamalardan hangisi en uygundur?

  1. A
    %10'luk KOH ile tekrar inceleme yapılması
  2. Mantarın distile su veya besini kısıtlı besiyerlerine (su agar vb.) aktarılmasıAnswer
  3. C
    Üremenin 45°C sıcaklıkta inkübe edilmesi
  4. D
    Siklohekzimid (Actidione) içeren besiyerine ekim yapılması
  5. E
    Gümüşleme (Grocott-Gomori Methenamine Silver) boyası ile preparat hazırlanması

Answer

Mantarın distile su veya besini kısıtlı besiyerlerine (su agar vb.) aktarılması en uygun yaklaşımdır.
Doğru yanıt olan distile su veya besini kısıtlı besiyerlerine aktarma yöntemi, Saksenaea vasiformis ve Apophysomyces elegans gibi 'sterile' veya 'recalcitrant' sporülasyon gösteren mantarlarda spor oluşumunu indüklemek için kullanılan altın standart yöntemdir. Bu mantarlar zengin besiyerlerinde aşırı vejetatif üreme yaparlar ancak spor yapılarını göstermezler. Su agarı veya distile su blokları üzerinde yapılan subkültürler, mantarın hayatta kalma mekanizması olarak sporlanmasını sağlar.

Step-by-Step Solution

1
Klinik ve histopatolojik bulguların sentezlenmesi
Travma sonrası yumuşak doku nekrozu ve dokuda geniş, az bölmeli hiflerin görülmesi Mucorales enfeksiyonunu (Zygomycosis) düşündürür.
Mucorales takımı üyeleri karakteristik olarak geniş (102010-20 μm\mu m), septumsuz veya pauciseptate hif yapısına ve dik açılı dallanmaya sahiptir.
2
Kültür özelliklerinin değerlendirilmesi
SDASDA'da hızlı üreme (lid-lifter) ve pamuksu görünüm Mucorales ile uyumludur.
Mucorales üyeleri besiyerini çok hızlı kaplayan, hava hifleri zengin küflerdir.
3
Tanısal problemin tanımlanması
Hızlı üremeye rağmen sporülasyonun olmaması, bazı spesifik generlerin (Saksenaea, Apophysomyces) varlığını akla getirir.
Saksenaea vasiformis ve Apophysomyces elegans gibi türler zengin besiyerlerinde sadece vejetatif hif yaparlar, spor yapılarını besin yönünden fakir ortamlarda geliştirirler.
4
Tanısal yöntemin seçilmesi
Su agarı veya steril su blokları kullanılarak sporülasyonun indüklenmesi.
Bu yöntemle Saksenaea'da şişe benzeri, Apophysomyces'te ise çan benzeri sporangiyum yapıları görülerek kesin tanıya gidilir.

Key Concept

Bazı Mucorales üyelerinin (Saksenaea, Apophysomyces) standart besiyerlerinde spor oluşturmaması (recalcitrant sporulators) ve sporülasyon indüksiyonu için fakir besiyeri gereksinimi.

Practice More

Mucorales üyeleri ile Aspergillus arasındaki morfolojik (septum varlığı, dallanma açısı) ve laboratuvar (galaktomannan ve beta-glukan negatifliği) farklarını tekrar ediniz.
Estimated Time:3m 0s
Rate this question