Question

Difficulty: MediumParkinson Hastalığı ve Nörodejeneratif Hastalıkların Tedavisi

6262 yaşında Parkinson hastalığı tanısı olan ve tedaviye düşük doz levodopa/karbidopa ile başlanan bir erkek hastada, semptomatik kontrolün yetersiz kalması üzerine tedaviye bir MAO-B inhibitörü eklenmesi planlanmaktadır. Hekim, ilacın uykusuzluk ve ajitasyon yapma potansiyeli nedeniyle hastayı özellikle akşam saatlerinde almaması konusunda uyarmıştır. Bu klinik tabloya neden olan, metabolize edildiğinde amfetamin ve metamfetamin benzeri türevlere dönüşen ilaç aşağıdakilerden hangisidir?

  1. SelejilinAnswer
  2. B
    Rasajilin
  3. C
    Safinamid
  4. D
    Entakapon
  5. E
    Pramipeksol

Answer

Selejilin, Parkinson tedavisinde kullanılan ve amfetamin benzeri metabolitleri nedeniyle uykusuzluğa yol açan MAO-B inhibitörüdür.
Selejilin (Deprenil), Parkinson hastalığında kullanılan selektif ve irreversibl bir MAO-B inhibitörüdür. Bu ilacın en karakteristik özelliklerinden biri, karaciğerde metabolize edildiğinde L-amfetamin ve L-metamfetamin gibi uyarıcı türevlere dönüşmesidir. Bu durum hastalarda uykusuzluk, anksiyete ve ajitasyona neden olabilir; bu yüzden dozların genellikle öğleden sonra veya akşam alınmaması önerilir.

Step-by-Step Solution

1
Hastanın mevcut tedavisi ve yeni eklenen ilaç grubunu belirle.
Hasta levodopa/karbidopa kullanıyor ve tedaviye MAO-B inhibitörü ekleniyor.
Soruda uykusuzluk ve ajitasyon yapan MAO-B inhibitörü sorulmaktadır.
2
MAO-B inhibitörlerinin metabolizmalarını karşılaştır.
Selejilin amfetamin türevlerine (L-amfetamin, L-metamfetamin) yıkılırken, rasajilin yıkılmaz.
Amfetamin türevleri SSS uyarıcı etkileri nedeniyle uykusuzluk ve ajitasyona neden olur.
3
Klinik uyarı ile eşleşen ilacı seç.
Selejilin doğru seçenektir.
Yan etki profili ve metabolik özellikler selejilin ile tam uyumludur.

Key Concept

Selejilin'in metabolize edilmesi sonucu ortaya çıkan amfetamin benzeri ürünlerin uykusuzluk ve ajitasyon gibi SSS yan etkilerine yol açması.

Practice More

Selejilin ve Rasajilin arasındaki farmakokinetik farkları ve 'peynir etkisi' (tiramini etkileşimi) riskini gözden geçirin.
Estimated Time:1m 15s
Rate this question