Examkin

Question

Difficulty: Mediumİnfektif Endokardit ve Profilaksi

88 yaşında, geniş ventriküler septal defekt (VSD) tanısıyla izlenen bir çocuk hasta, 1010 gündür devam eden 38.4∘C38.4^\circ C ateş şikayetiyle başvuruyor. Yapılan ekokardiyografik incelemede triküspit kapak üzerinde 33 mm çapında mobil vejetasyon saptanıyor.

Modifiye Duke kriterlerine göre bu hastada 'kesin (definite) infektif endokardit' tanısı koyabilmek için klinik tabloya aşağıdakilerden hangisinin eklenmesi yeterlidir?

  1. A
    Splenomegali saptanması
  2. Bir adet kan kültüründe *Streptococcus viridans* üremesiAnswer
  3. C
    Üfürümün mezosistolik karakterde olduğunun belirlenmesi
  4. D
    C-reaktif protein (CRP) düzeyinin yüksek saptanması
  5. E
    Fizik muayenede hepatomegali saptanması

Answer

Bir adet kan kültüründe Streptococcus viridans üremesi saptanması, hastaya 'kesin' infektif endokardit tanısı konulmasını sağlar.
Kesin (definite) infektif endokardit tanısı için 11 majör ve 33 minör kriterin bir arada bulunması yeterlidir. Sorudaki vakada ekokardiyografide görülen vejetasyon majör kriterdir. Geniş VSD (predispozan faktör) ve 38.4∘C38.4^\circ C ateş ise iki ayrı minör kriteri oluşturur. Bir adet kan kültüründe uygun mikroorganizma üremesi (majör kriteri karşılamayan mikrobiyolojik kanıt) üçüncü minör kriteri sağlar ve hastayı kesin tanı kategorisine sokar.

Step-by-Step Solution

1
Hastada halihazırda bulunan Modifiye Duke kriterlerini belirleyin.
Majör kriter: Ekokardiyografide vejetasyon (11 adet). Minör kriterler: Predispozan kalp hastalığı (VSD) ve 38∘C38^\circ C üzerinde ateş (22 adet).
Tanı düzeyini belirlemek için mevcut bulguların kriter karşılıklarını bilmek gerekir.
2
'Kesin' (definite) tanı için gerekli kombinasyonları gözden geçirin.
Kesin tanı için 22 Majör, 11 Majör + 33 Minör veya 55 Minör kriter gereklidir.
Hastanın mevcut durumu 11 Majör + 22 Minör (Olası/Possible IE) düzeyindedir.
3
Seçeneklerdeki bulguların kriter değerini analiz edin.
Tek bir kan kültürü pozitifliği mikrobiyolojik kanıt olarak 11 minör kriterdir. Splenomegali, hepatomegali ve CRP yüksekliği kriter değildir.
Eksik olan 11 minör kriteri tamamlayacak seçeneği bulmak hedeflenir.

Key Concept

Modifiye Duke Kriterleri ile İnfektif Endokardit Tanı Sınıflandırması

Practice More

İnfektif endokardit tanısında 'immünolojik fenomenler' ve 'vasküler fenomenler' ayrımını tekrar etmek faydalı olacaktır.
Estimated Time:1m 30s
Rate this question

Topics

İnfektif Endokardit ve Profilaksi

More questions from this topic