Examkin

Question

Difficulty: HardPediatrik Temel ve İleri Yaşam Desteği (CPR)

4 yaşında ve 16 kg16\text{ kg} ağırlığında bir çocuk, nabızsızlık ve solunum durması nedeniyle acil servise getiriliyor. Monitörizasyonda asistoli saptanması üzerine iki sağlık personeli tarafından pediatrik ileri yaşam desteği (PİYD) protokolüne uygun olarak canlandırma işlemine başlanıyor. Damar yolu açılarak 0.01 mg/kg0.01\text{ mg/kg} dozunda adrenalin uygulanıyor. Canlandırmanın 2. dakikasında yapılan ritim kontrolünde monitörde ventriküler fibrilasyon izlendiğine göre, bu aşamada uygulanması gereken defibrilasyon enerjisi ve ardından devam edilecek kompresyon-ventilasyon oranı aşağıdakilerden hangisidir?

  1. 32 J32\text{ J} defibrilasyon; 15:215:2 oranında kompresyon-ventilasyonAnswer
  2. B
    64 J64\text{ J} defibrilasyon; 15:215:2 oranında kompresyon-ventilasyon
  3. C
    32 J32\text{ J} defibrilasyon; 30:230:2 oranında kompresyon-ventilasyon
  4. D
    80 mg80\text{ mg} Amiodaron; 15:215:2 oranında kompresyon-ventilasyon
  5. E
    32 J32\text{ J} senkronize kardiyoversiyon; 15:215:2 oranında kompresyon-ventilasyon

Answer

İlk şok dozu olan 2 J/kg2\text{ J/kg} karşılığı 32 J32\text{ J} defibrilasyon uygulanmalı ve iki kurtarıcı olması nedeniyle 15:215:2 oranıyla canlandırmaya devam edilmelidir.
Çocuklarda şoklanabilir bir ritim saptandığında (bu vakada ventriküler fibrilasyon) izlenmesi gereken protokol, 2 J/kg2\text{ J/kg} dozunda defibrilasyon uygulanmasıdır. 16 kg16\text{ kg} olan çocuk için bu doz 32 J32\text{ J}'dur. Ayrıca, canlandırma sırasında iki sağlık personeli görev aldığı için pediatrik temel yaşam desteği kuralları gereği kompresyon-ventilasyon oranı 15:215:2 olarak devam ettirilmelidir.

Step-by-Step Solution

1
Ritim analizi ve algoritma değişimi
Asistoliden ventriküler fibrilasyona (VF) geçiş saptandı.
Şoklanamaz ritimden şoklanabilir ritme geçildiğinde hemen şoklanabilir ritim algoritmasına geçilmelidir.
2
Enerji dozunun hesaplanması
2 J/kg×16 kg=32 J2\text{ J/kg} \times 16\text{ kg} = 32\text{ J}
Pediatrik defibrilasyonda ilk şok dozu 2 J/kg2\text{ J/kg} olarak belirlenmiştir.
3
Uygulama ve CPR devamı
Defibrilasyon sonrası 15:215:2 oranında kalp masajı ve ventilasyona devam edilmesi.
Şok sonrası ritim kontrolü beklenmeden derhal masaja dönülmeli ve iki kurtarıcı varlığında pediatrik oran olan 15:215:2 uygulanmalıdır.

Key Concept

Şoklanabilir pediatrik ritimlerde (VF/nabızsız VT) ilk enerji dozu 2 J/kg2\text{ J/kg}'dır ve profesyonel iki kurtarıcı varlığında kompresyon-ventilasyon oranı 15:215:2 olarak uygulanır.
Rate this question

Topics

Pediatrik Temel ve İleri Yaşam Desteği (CPR)

More questions from this topic