yaşında bir çocuk, rutin çocuk sağlığı izlemi sırasında saptanan üfürüm nedeniyle kardiyoloji polikliniğine sevk ediliyor. Hastanın öyküsünden efor kapasitesinin yaşıtlarıyla uyumlu olduğu ve sık akciğer enfeksiyonu geçirme öyküsünün olmadığı öğreniliyor. Fizik muayenesinde; sternum sol üst kenarda şiddetinde sistolik ejeksiyon üfürümü duyuluyor ve ikinci kalp sesinin () solunumla değişmeyen sabit çiftleşme (fixed splitting) gösterdiği saptanıyor. Hastanın elektrokardiyografisinde (EKG) sol aks deviyasyonu saptandığına göre, en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
- Ostium primum tip atriyal septal defektAnswer
- BOstium secundum tip atriyal septal defekt
- Cİzole perimembranöz ventriküler septal defekt
- DPatent duktus arteriozus
- EFallot tetralojisi
Answer
Ostium primum tip atriyal septal defekt
Vakada tanımlanan sternum sol üst kenardaki sistolik ejeksiyon üfürümü (pulmoner kapaktan geçen rölatif artmış kan akımı nedeniyle) ve ikinci kalp sesinin sabit çiftleşmesi, bir atriyal septal defekti (ASD) işaret eder. ASD'ler arasında EKG'de sol aks deviyasyonu (özellikle superior aks) gösteren tip Ostium Primum ASD'dir. Bu durum, atriyoventriküler iletim sisteminin anatomik olarak yer değiştirmesinden kaynaklanır.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Ostium primum ASD, atriyoventriküler septal defekt (AVSD) grubuna dahil olup, klasik ASD fizik muayene bulgularına ek olarak EKG'de 'sol aks deviyasyonu' ile karakterizedir.
Hints
1
'de sabit çiftleşme hangi kalp hastalığında en tipiktir?
2
ASD tiplerinden hangisi Down sendromu ile sık ilişkilidir ve EKG'de sol aks deviyasyonu yapar?
Practice More
Ostium primum ASD'ye sıklıkla mitral yetmezliğin (mitral kleft nedeniyle) eşlik edebileceğini ve bunun apikal pansistolik üfürüm ekleyebileceğini hatırlayınız.
Estimated Time:50s