yaşında erkek hasta, son aydır devam eden sağ alt kadran ağrısı, aralıklı ishal ve kg kilo kaybı şikayetleriyle polikliniğe başvuruyor. Yapılan fizik muayenesinde sağ alt kadranda hassas bir kitle palpe ediliyor. Hastanın öyküsü derinleştirildiğinde, son zamanlarda idrar yaparken hava çıkışı (pnömatüri) olduğu öğreniliyor. Bu hastada gelişen pnömatüri şikayetinin altında yatan en olası patofizyolojik mekanizma aşağıdakilerden hangisidir?
- AMukozal inflamasyonun rektumdan proksimale doğru devamlılık göstermesi
- İnflamasyonun bağırsak duvarının tüm katlarını tutarak fistül oluşturmasıAnswer
- CKolon divertiküllerinin bakteriyel enfeksiyonu ve perforasyonu
- DMesane duvarında primer malign bir sürecin gelişmesi
- EBağırsak lümeninde gelişen vasküler ektaziler ve kanama
Answer
Pnömatüriye neden olan mekanizma, inflamasyonun bağırsak duvarının tüm katlarını tutarak mesane ile fistül oluşturmasıdır.
İnflamasyonun bağırsak duvarının tüm katlarını tutarak fistül oluşturması seçeneği doğrudur. Crohn hastalığı, gastrointestinal kanalın herhangi bir yerini tutabilen ancak en sık terminal ileum yerleşimli, transmural (duvarın tüm katlarını tutan) bir inflamatuar süreçtir. Bu transmural tutulum sonucunda bağırsak ansları birbirine veya komşu organlara (mesane, vajina, cilt) yapışarak fistül kanalları oluşturabilir. Pnömatüri (idrarda hava) ve fekalüri (idrarda dışkı), enterovezikal fistüllerin karakteristik bulgularıdır.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Crohn hastalığında transmural inflamasyon sonucu gelişen enterovezikal fistüller.
Practice More
Crohn hastalığında en sık görülen fistül tipi (entero-enterik) ve cerrahi endikasyonları gözden geçirilmelidir.
Estimated Time:1m 30s