Examkin

Question

Difficulty: MediumHepatitler ve Metabolik Karaciğer Hastalıkları

Annesinin kronik hepatit B hastası olduğunu öğrenen 2121 yaşındaki bir üniversite öğrencisi, kontrol amacıyla polikliniğe başvuruyor. Hastanın yapılan fizik muayenesi tamamen normal saptanıyor. Laboratuvar incelemesinde; HBsAgHBsAg (+)(+), Anti−HBsAnti-HBs (−)(-), HBeAgHBeAg (+)(+), Anti−HBeAnti-HBe (−)(-) sonuçları alınıyor. Biyokimyasal analizde ALT:24ALT: 24 U/LU/L ve AST:22AST: 22 U/LU/L (N:<40N: <40 U/LU/L) olarak ölçülürken, HBVHBV DNADNA düzeyi 2×1072 \times 10^7 IU/mLIU/mL olarak saptanıyor.

Bu hastadaki klinik tablo, kronik hepatit B enfeksiyonunun doğal seyri içerisinde aşağıdaki evrelerden hangisi ile en uyumludur?

  1. İmmün toleran evre (HBeAg pozitif kronik HBV enfeksiyonu)Answer
  2. B
    İmmün reaktif evre (HBeAg pozitif kronik hepatit B)
  3. C
    İnaktif taşıyıcılık (HBeAg negatif kronik HBV enfeksiyonu)
  4. D
    HBeAg negatif kronik hepatit B (Precore mutant)
  5. E
    Akut hepatit B enfeksiyonu (Pencere dönemi)

Answer

Mevcut bulgular (normal ALT, HBeAg pozitifliği ve çok yüksek HBV DNA) immün toleran evre (HBeAg pozitif kronik HBV enfeksiyonu) ile tam uyumludur.
İmmün toleran evre (yeni adıyla HBeAgHBeAg pozitif kronik HBVHBV enfeksiyonu), genellikle perinatal yolla enfekte olan genç bireylerde görülür. Bu evrede HBsAgHBsAg ve HBeAgHBeAg pozitiftir, HBVHBV DNADNA düzeyleri çok yüksektir (>107>10^7 IU/mLIU/mL) ancak immün sistem virüse karşı sitotoksik yanıt vermediği için ALTALT düzeyleri normaldir ve karaciğer histolojisinde anlamlı inflamasyon izlenmez.

Step-by-Step Solution

1
Serolojik göstergeleri analiz et
HBsAgHBsAg (+)(+) ve HBeAgHBeAg (+)(+) olması, enfeksiyonun erken ve yüksek replikasyonlu bir evrede olduğunu gösterir.
Kronik sürecin hangi aşamada olduğunu belirlemek için HBeAg durumu kritiktir.
2
Virolojik ve biyokimyasal verileri birleştir
HBVHBV DNADNA seviyesinin çok yüksek (2×1072 \times 10^7 IU/mLIU/mL) olmasına rağmen ALTALT seviyesinin tamamen normal (2424 U/LU/L) olduğu görüldü.
Yüksek replikasyona rağmen karaciğer hasarının (ALT yüksekliği) olmaması immün toleransın bir göstergesidir.
3
Doğal seyir evreleriyle karşılaştır
Genç yaş, maternal bulaş öyküsü olasılığı, normal ALTALT ve yüksek DNADNA birleşimi 'İmmün Toleran' evreyi tanımlar.
Bu evrede vücut virüsü yabancı olarak algılamadığı için hepatoselüler hasar oluşmaz.

Key Concept

Kronik Hepatit B evrelemesinde ALT düzeyi ile HBV DNA seviyesi arasındaki ilişki, immün yanıtın varlığını belirler.
Estimated Time:1m 30s
Rate this question

Topics

Hepatitler ve Metabolik Karaciğer Hastalıkları

More questions from this topic