Examkin

Question

Difficulty: HardMetabolik Sendrom ve Obezite

3232 yaşında kadın hasta; son 11 yılda hızla artan kilo, akne ve hipertansiyon şikayetleriyle polikliniğe başvuruyor. Fizik muayenesinde; bel çevresi 9898 cmcm, kan basıncı 155/95155/95 mmHgmmHg, pletorik yüz görünümü, supraklaviküler yağ yastıkçığı ve abdominal bölgede mor strialar saptanıyor. Laboratuvar tetkiklerinde; açlık kan şekeri 112112 mg/dLmg/dL, trigliserid 210210 mg/dLmg/dL, HDLHDL kolesterol 4444 mg/dLmg/dL ve vücut kitle indeksi (VKİ) 3434 kg/m2kg/m^2 ölçülüyor. Bu hasta için metabolik sendrom tanı kriterleri ve klinik değerlendirme ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır?

  1. A
    Hasta hem NCEP ATP III hem de IDF kriterlerine göre metabolik sendrom tanısı alır.
  2. B
    Bu klinik tablo, metabolik sendromu taklit edebilen Cushing sendromu açısından ileri tetkik gerektirir.
  3. C
    Hastanın bel çevresi 8888 cmcm’nin üzerinde olduğu için NCEP ATP III kriterlerinden birini karşılamaktadır.
  4. IDF kriterlerine göre kadında metabolik sendrom tanısı konulabilmesi için bel çevresi alt sınırı 9494 cmcm’dir.Answer
  5. E
    Hastanın kan basıncı ve açlık glikoz değerleri, her iki tanı sistemine göre de patolojik sınırdadır.

Answer

Uluslararası Diyabet Federasyonu (IDF) kriterlerine göre, Avrupa kökenli kadınlarda metabolik sendrom tanısı için bel çevresi alt sınırı 8080 cmcm olarak kabul edilir; 9494 cmcm ise erkekler için geçerli olan eşik değerdir.
IDF kriterlerine göre metabolik sendrom tanısında bel çevresi alt sınırı kadınlarda ≥80\geq 80 cmcm, erkeklerde ise ≥94\geq 94 cmcm (Avrupalı/Türk popülasyonu için) olarak belirlenmiştir. Seçenek kadın hasta için hatalı bir şekilde erkek sınır değerini belirttiği için yanlıştır.

Step-by-Step Solution

1
Hastanın metabolik parametrelerini NCEP ATP III kriterlerine göre değerlendir.
Bel çevresi (98>8898 > 88 cmcm), KB (155/95≥130/85155/95 \geq 130/85 mmHgmmHg), AKŞ (112≥100112 \geq 100 mg/dLmg/dL), TG (210≥150210 \geq 150 mg/dLmg/dL) ve HDL (44<5044 < 50 mg/dLmg/dL) olmak üzere 5/55/5 kriter karşılanmaktadır.
NCEP ATP III tanısı için beş kriterden en az üçünün varlığı yeterlidir.
2
Hastanın parametrelerini IDF kriterlerine göre kontrol et.
Zorunlu kriter olan bel çevresi (≥80\geq 80 cmcm) sağlanmıştır. Ek olarak diğer 44 kriterin tamamı da pozitiftir.
IDF tanısı için santral obezite (bel çevresi artışı) zorunludur ve beraberinde diğer kriterlerden en az ikisi bulunmalıdır.
3
Klinik muayene bulgularını (strialar, pletora, yağ yastıkçığı) analiz et.
Bu bulgular sekonder obezite nedenlerinden Cushing sendromuna işaret etmektedir.
Metabolik sendromu taklit eden durumların (mimics) ayırıcı tanısı klinik değerlendirmede kritiktir.

Key Concept

Metabolik sendromun NCEP ATP III ve IDF kriterleri arasındaki cinsiyete özgü bel çevresi eşik değer farkları ve Cushing sendromu gibi klinik taklitçilerin tanınması.
Rate this question

Topics

Metabolik Sendrom ve Obezite

More questions from this topic