Examkin

Question

Difficulty: EasySantral Sinir Sistemi Enfeksiyonları

1010 yaşında bir çocuk; 22 gündür devam eden yüksek ateş, şiddetli baş ağrısı ve kusma şikayetleriyle acil servise getirilmiştir. Fizik muayenesinde ense sertliği ve pozitif Kernig belirtisi saptanması üzerine lomber ponksiyon yapılmıştır. Aşağıdaki beyin omurilik sıvısı (BOS) bulgularından hangisi bu hastada bakteriyel menenjit tanısını en güçlü şekilde destekler?

  1. BOS glukoz düzeyinin düşük, protein düzeyinin yüksek olmasıAnswer
  2. B
    BOS glukoz düzeyinin normal, lenfosit hakimiyetinde hücre artışı olması
  3. C
    BOS'un berrak görünümde olması ve açılış basıncının normal saptanması
  4. D
    BOS glukoz düzeyinin kan şekerinden yüksek saptanması
  5. E
    BOS'ta bol miktarda eritrosit görülmesi ve proteinin normal olması

Answer

Bakteriyel menenjit tanısını destekleyen en güçlü bulgu, BOS glukoz düzeyinin düşük ve protein düzeyinin yüksek olmasıdır.
Bakteriyel menenjitte, mikroorganizmaların glukozu tüketmesi ve lökositlerin glikoliz yapması nedeniyle BOS glukoz seviyesi düşer. Aynı zamanda yoğun inflamasyon ve kan-beyin bariyerinin bozulması sonucunda büyük moleküllü proteinlerin BOS'a geçişi artar ve protein seviyesi yükselir. Bu kombinasyon bakteriyel menenjit için karakteristiktir.

Step-by-Step Solution

1
Hastanın klinik tablosunu merkezi sinir sistemi enfeksiyonu açısından değerlendirmek.
Yüksek ateş, ense sertliği ve Kernig belirtisi menenjit şüphesini güçlü bir şekilde ortaya koyar.
Bu bulgular meninkslerin irritasyonunu gösteren klasik pediatrik fizik muayene bulgularıdır.
2
Bakteriyel menenjit için tipik BOS profilini hatırlamak.
Bakteriyel etkenler glukozu metabolize ettiği için BOS glukozu düşük (<40<40 mg/dL veya eş zamanlı kan şekerinin %4040'ından az), protein ise inflamasyon nedeniyle yüksektir (>100>100 mg/dL).
Bakteriyel metabolizma ve kan-beyin bariyerindeki protein geçirgenliğinin artması tanıda belirleyicidir.
3
Seçeneklerdeki bulguları bakteriyel, viral ve normal BOS özellikleriyle karşılaştırmak.
Glukozun düşük, proteinin yüksek olduğu seçenek bakteriyel menenjit ile tam uyumludur.
Viral menenjitte glukoz genellikle normaldir; eritrosit varlığı ise travmatik girişim veya kanamayı işaret eder.

Key Concept

Bakteriyel menenjitte BOS'ta 'düşük glukoz ve yüksek protein' ikilisi tanının temel taşıdır.
Estimated Time:45s
Rate this question

Topics

Santral Sinir Sistemi Enfeksiyonları

More questions from this topic